IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
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IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA |
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CONTENIDO |
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 Caso anterior |
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| Caso siguiente |
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| Título |
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Presentación |
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Imágenes |
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Resumen |
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Introducción |
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Resultados |
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Discusión |
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Diagnóstico Final |
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Referencias |
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PDF |
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RESULTADOS | |
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En el estudio macroscópico se recibe fragmento de piel y tejido celular subcutáneo de 8 cms, donde se observa un nódulo blanquecino, de aspecto tumoral, elevado, de consistencia firme, de 2,5 cms, de límites imprecisos, que no interesa los bordes de sección quirúrgica. El resto del tejido enviado corresponde a tejido adiposo y aponeurosis muscular. En el estudio histológico realizado, se observó, que lo que correspondía a tumor, estaba constituido por nidos sólidos de células tumorales, de forma poligonal, con citoplasma acidófilo abundante y apariencia epiteliode (Figura 1) (Figura 2), con núcleo hipercromático grande, pleomórfico, presencia de algunos nucleolos, cromatina nuclear densa y mitosis atípicas (Figura 3). Estos nidos sólidos estaban separados por finos tabiques de tejido conectivo, con infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario. El inmunofenotipo fue Vimentina positivo, S-100 positivo, CK negativo y alfa actina negativo (Figura 4) (Figura 5). |
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DIAGNÓSTICO FINAL |
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DIAGNOSTICO: SCHWANNOMA MALIGNO EPITELIODE. |
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DISCUSIÓN |
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Se discute el caso de un nódulo tumoral subcutáneo de antebrazo derecho. Se diagnostica como Schwannoma Epiteliode maligno, por las características morfológicas celulares, anteriormente descritas en la observación microscópica. El tumor maligno de nervios periféricos es también conocido como Schwann maligno, sarcoma neurogénico o neurofibrosarcoma. A pesar de su denominación, estos tumores no proceden casi nunca de una degeneración maligna a partir de los schwannomas, sino que surgen como tumores de novo o a partir de una trasformación maligna de un neurofibroma plexiforme, asociándose con frecuencia a la Neurofibromatosis tipo I (3). Generalmente su localización habitual es en extremidades, y en muchos casos se identifica el nervio a partir del cual se origina el tumor (4). Histológicamente se presenta como un tumor monomorfo, con abundantes mitosis (5) y en ocasiones se identifica tejido cartilaginoso o rabdomioblástico (tumores Tritón) (2,3). En otros se ha descrito hasta diferenciación escamosa, neuroendocrina o glandular (1). Una parte de estos tumores están compuestos por células poligonales con citoplasma acidófilo y apariencia epitelial, de ahí él termino utilizado de Schwanoma maligno epiteliode, es el aspecto morfológico habitual de estas lesiones que sufren transformación maligna (6,7) y al que nos referimos en nuestra presentación. Los estudios realizados con técnicas de inmunohistoquímica, demuestran reactividad para la proteína S-100, en la mitad de los casos y vimentina en el 70% de ellos (6). La evolución clínica de esta neoplasia es de un comportamiento altamente agresivo, la recurrencia local y las metástasis son frecuentes, e incluso pueden aparecer después del tratamiento con radioterapia (8). |
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NOTAS AL PIE DE PÁGINA | |
Correspondencia: Dra. María del Carmen Benítez García. Departamento de Anatomía Patológica. Hospital C.Q. Hermanos Ameijeiras. Ciudad Habana. Cuba. mailto:telepatol@hha.sld.cu |
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