Incidencia, Tendencia Temporal, Reclasificación y Diagnóstico Diferencial de los Síndromes Linfoproliferativos en la Provincia de Tarragona.

R. Bosch Príncep, T. Álvaro Naranjo, S. Martínez González, M.T. Salvadó Usach, J. Gumà Padró*, S. Sanjosé**, J. Galcerán***, L. Piñol***, J. Borrás*.

Servicio de Patología. Hospital de Tortosa Verge de la Cinta.
*Servicio de Oncología. Hospital Sant Joan de Reus.
**Instituto Catalán de Oncología.
***Registro de Tumores de Tarragona

Servicio de Patología. Hospital de Tortosa Verge de la Cinta.
Esplanetes 44-58.
43517-Tortosa.
Tarragona. España.

[TITULO] [INTRODUCCIÓN] [MATERIAL Y MÉTODOS] [RESULTADOS] [DISCUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA]

Resumen

Introducción: Recientemente se ha constatado un importante aumento en la tasa de incidencia de los linfomas en los países industrializados. La magnitud real de esta tendencia se desconoce y puede verse influida por cambios en las clasificaciones y mejoras en las técnicas de diagnóstico.

Objetivos: Evaluar y cuantificar la incidencia y las tendencias temporales de los tipos y subtipos histológicos de linfomas en la provincia de Tarragona.

Material y métodos: A partir del Registro Poblacional de Tumores de Tarragona, se han obtenido todos los linfomas diagnosticados anatomopatológicamente, durante el periodo 1984-1992 y se ha procedido a la recatalogación de los mismos en 10 grupos basados en la REAL Clasificación mediante una conversión de los códigos ICD-9 y ICD-O, siguiendo la propuesta del grupo europeo (BIOMED-EUROLYMPH-I). Se ha valorado su incidencia y su tendencia temporal. Posteriormente, se ha procedido a una revisión y reclasificación histológica de una muestra de estos linfomas (los diagnosticados en 1986 y el 1992) con el objetivo de valorar la fiabilidad de esta recodificación.

Resultados: Se ha observado una incidencia ajustada a la edad para todos los linfomas de 8,3 /100.000 habitantes (2,5 para la Enfermedad de Hodgkin (EH) y 4,7 para los linfomas no Hodgkin (LNH)) y una tendencia temporal al aumento anual de 3.7% para todos los linfomas, que afecta principalmente a mujeres. Los linfomas de células del centro folicular (LCCF) es el que experimenta un cambio anual más importante (22,2%), junto a los linfomas extranodales (8.9%) (LEN). La revisión histológica de 70 casos verificó el diagnóstico de linfoma en 85,7 % de los casos revisados, concentrándose los diagnósticos histológicos erróneos en el año 1986. Un 21,7% de los linfomas revisados son EH y el resto son LNH. Los LNH más frecuentes són los LCCF y los LEN B (ambos con 23,4%) seguidos por los LLP/LLC (17%), los difusos de células grandes B (14,9%), los extranodales T (8,5%) y los nodales de células T periféricos (6,4%) mostrando el resto de subtipos histológicos proporciones = o Conclusiones:

1. Existe un incremento anual de 3,7% en la incidencia de los linfomas en su conjunto, el cual es similar al observado en otros países europeos. Este aumento se produce a expensas de los LNH (foliculares y extranodales) mientras que la incidencia de la EH permanece estable.
2. Existe una mejora importante en la calidad del diagnóstico anatomopatológico ya que los diagnósticos erróneos se concentran en 1986. Es probable que esta mejora se relacione con un mayor grado de conocimientos así como al uso rutinario de las técnicas de inmunohistoquímica.
3. El grupo de mayor fiabilidad en el diagnóstico histológico está representado por la enfermedad de Hodgkin.
4. La revisión histológica ha coincidido con el diagnóstico del subtipo de linfoma, codificado mediante ICD-O, en sólo un 48% de los casos reflejando por un lado la incapacidad del sistema ICD-O y por otro las dificultades en el diagnóstico del subtipo histológico, sobre todo, en los linfomas no Hodgkin.

El Hospital de Tortosa Verge de la Cinta es el hospital de referencia de las comarcas más meridionales de la provincia de Tarragona (Montsià, Baix Ebre y Terra Alta) y abarca una población aproximada de 130,000 habitantes.

Tortosa, una ciudad con más de 2000 años de historia, es la capital de la comarca del Baix Ebre y es sede episcopal. Su situación geográfica al pie de la sierra de Cardó y junto al río Ebro, propiciaron que fuera un enclave íbero, un municipio y colonia romano y,  posteriormente, el punto más septentrional del Al-andalus. La conquista cristiana en 1148 inició una nueva etapa destacando la efervescencia arquitectónica del siglo XIV que llevó a
la  construcción de la catedral gótica, el palacio episcopal y la lonja así como una nueva muralla. La riqueza agrícola de la zona permitió durante el siglo XVI fuera un centro cultural activo. Sufrió las consecuencia de la invasión francesa en los inicios del siglo XIX y resurgió en la segunda mitad de este mismo siglo. En la actualidad sigue siendo centro económico, cultural y sanitario de las comarcas más meridionales de Catalunya.

Palabras Clave: Linfoma, Incidencia, Tendencias Temporales, Epidemiología, Clasificación, Reclasificación, Diagnóstico diferencial, Inmunohistoquímica

[TITULO] [INTRODUCCIÓN] [MATERIAL Y MÉTODOS] [RESULTADOS] [DISCUSIÓN] [BIBLIOGRAFÍA]

R. Bosch Príncep, T. Álvaro Naranjo, S. Martínez González, M.T. Salvadó Usach, J. Gumà Padró*, S. Sanjosé**, J. Galcerán***, L. Piñol***, J. Borrás*.
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