Morfologia de las glandulas paratiroides.
A propósito de estudio de 29 lesiones en 27 pacientes
Dr. Agustin Paramio Ruibal
Dpto. Anatomia Patologica Hosp. Universitario "Cdte. M.
Fajardo" Zapata y C, Vedado
Habana 10400 Cuba.
Resumen
- Las lesiones de las glándulas paratiroides no son frecuentes y cuando
aparecen suelen estar asociadas a estados de hiperfunción que condicionan síntomas
inespecíficos en otros órganos y tejidos alejados de estas glándulas. Ocasionalmente
pueden expresarse como nódulos cervicales, inicialmente catalogados como nódulos
tiroideos, y en estas ocasiones no presentan manifestaciones funcionales endocrinas. En el
presente trabajo se realizó un estudio morfologico de 29 lesiones de estas glandulas en 27
pacientes en un periodo de 27 años. El 78% de los pacientes se encontraba entre la cuarta
y la sexta decada de la vida en el momento de la exéresis quirúrgica y estas lesiones
predominaron en el sexo femenino en una proporcion de 2:1. El 78% de los pacientes presentó
un adenoma de las glandulas paratiroides, el 13% una hiperplasia de celulas principales a
predominio monaglandular (pseudoadenomatosa), un caso (4%) presento un carcinoma y dos
casos (7%) eran quistes simples de las glandulas. En un caso se evidenciaron dos adenomas
y en el caso del carcinoma localizado en la paratiroides superior izquierda, existia
ademas un adenoma en la paratiroides inferior derecha. En los casos bilaterales se
identificaron los anillos de tejido paratiroideo normal en todos las neoplasias. No se
identificó la variedad de hiperplasia de células claras en esta serie. La hiperfunción
paratiroidea se evidenció en 18 pacientes con adenomas, en los tres con hiperplasia y en
el carcinoma. Los dos quistes y 3 de los adenomas fueron funcionalmente inactivos y se
presentaron como nódulos cervicales (18,5%). El 14% de las neoplasias funcionantes fueron
intratiroideas y el 4,5% estaban localizados en la porcion superior del mediastino
anterior. El anillo de tejido paratiroideo normal se identifico en el 92% de las
neoformaciones. Se discuten las dificultades diagnosticas en la biopsia transoperatoria,
para clasificar estas lesiones y los criterios para determinar el comportamiento biológico.
No hubo correlaci´´on en los casos funcionantes, entre el tamaño de la lesión y la
cifra de calcio sérico o intensidad de los síntomas clínicos. En 3 de los casos se
realizaron 5 punciones con aguja fina, enfatizándose la posibilidad de sugerir la histogénesis
de estas lesiones.
- Palabras Clave: Hiperparatiroidismo primario; adenomas
de paratiroides; carcinoma de paratiroides; puncion con aguja
Dr. Agustin Paramio Ruibal
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