Cuba

Introducción
Se presenta un caso de carcinoma basal de la vulva, lesión poco frecuente en esta zona, en una paciente de 70 años. el diagnostico clínico fue de un carcinoma epidermoide y el histopatológico de carcinoma basal.

Objetivo
Presentar un caso poco frecuente de carcinoma basal de la vulva.

Presentación del caso
paciente de 70 años de edad, con lesión genital que asiste a consulta por presentar lesión de aproximadamente 5 años de evolución que creció lentamente y se acompañaba de ardor y dolor. al examen físico se encuentra una tumoración de 5 cms de diámetro aproximadamente.

Conclusiones
Se presenta un carcinoma de la vulva, de tipo basal, tumoración poco frecuente en esta zona y se diferencia del carcinoma epidermoide que es mas frecuente en esta zona genital.

El carcinoma basal es una neoplasia epitelial maligna formada por células parecidas a las basales del epitelio y con estroma fibroso, caracterizada por lesiones polimorfas bien delimitadas con bordes acordonados (1).

El carcinoma basal es frecuente en nuestro medio en personas de piel blanca y en áreas de piel expuestas al sol.

La localización en vulva es muy poco frecuente (2-3-4-5)

El principal objetivo de nuestro trabajo es presentar un caso poco frecuente de carcinoma basal de la vulva, cuyo diagnóstico clínico fue otra entidad tumoral y que el diagnóstico definitivo de carcinoma basal fue por el Dpto. de Anatomía Patológica.

Presentación del caso

Paciente de 70 años de edad, fototipo 5, con antecedentes de haber comenzado a presentar lesión vulvar desde hace aproximadamente un año y medio.
No le dio importancia a la lesión hasta que comenzó a crecer y a presentar ardor y dolor, por lo que asiste a consulta.
Al examen físico presenta una lesión tumoral en vulva de aproximadamente 3 cms. de diámetro mayor de superficie lisa, brillante, discretamente húmeda, de bordes irregulares, acordonados, área hipocrómica macerada en su porción central (Fig.1)
No se encuentran adenopatías regionales.
Se toma biopsia de la lesión y se realiza estudio anatomopatológico, dando como resultado un carcinoma basal, lo cual no había sido planteado clínicamente. el carcinoma basal era de tipo sólido, bien diferenciado, con empalizada celular alrededor de cada lóbulo tumoral estaba constituido por células de tipo basal, sin elementos queratóticos ni zonas adenoideas ni quísticas. Se indico en el estudio de la lesión que debía resecarse completamente o efectuar la operación indicada de acuerdo al criterio clínico.

Se discute el caso en el colectivo de dermatólogos.
Se había planteado clínicamente carcinoma epidermoide en primer lugar, melanoma maligno en segundo lugar y enfermedad de Paget de la vulva en tercer lugar.

Al no haber toma ganglionar se explica claramente que no se trate de un tumor más agresivo, pues tanto el carcinoma epidermoide como el melanoma maligno se podían haber extendido a otras zonas y haber dado metástasis ganglionares.

Desde el punto de vista histopatológico no había dudas en cuanto al diagnóstico y era un tumor característico de la variedad sólida sin otros elementos histológicos.

Se orientó realizar exéresis amplia de la lesión y el nuevo estudio histopatológico dio el mismo resultado.

La evolución posterior ha sido satisfactoria hasta ahora en el seguimiento por Consulta de Patología de vulva.

Comentarios y conclusiones:

Los cánceres de vulva y vagina son infrecuentes .menos del 5 %, de los tumores del tracto genital femenino (3).
La localización del carcinoma basal en la vulva es raro (2-3-4-5-) y de 1050 casos de tumores basales reportados en una publicación reciente (2) menos de 18 se localizaron en la vulva.
No tenemos conocimiento de otro carcinoma basal de vulva reportado en Cuba.
En nuestro criterio resulta de interés el reporte de este caso pues alerta a los Dermatólogos, Ginecólogos y Patólogos de esta rara localización del carcinoma basal.
Se concluye por tanto la presentación de nuestro caso, como una rareza en la vulva, de esta variedad de carcinoma.

1.-Arenas Roberto. Dermatología, Atlas Diagnóstico y Tratamiento, 1996
Pagina 502, Segunda edición. Editorial Mcgraw Hill. Interamericana
Mexico.

2.-Betts R et al. Clínica Dermatológica San Paulo, Milán Italia.
Int. J. Dermatology 1997, 36 (7) 503-505

3.-Micci F, Texeira M, et al. Department of Cancer Genetics. The norwegian radium Hospital, Oslo Norway. Cytogenetic characterization
of tumours of the vulva and vagina.
Genes, Chromosomes, Cancer, 2003, 38,(2) 137-48.

4.-Ribuffo D, Alfano E, Ferrazzoli Ps et al.
Basal cell carcinoma of the penis and scrotum with cutaneous metastases.
Division of Plastic Surgery .La Sapienza University, Italy

5.-Takahashi H. Non ulcerative basal cell carcinoma arising on the genitalia.
J. Dermatology 2000, 27 (12) 798-801 Japan.

El 12/3/2004 20:36, Dr. Ruben Jose Larrondo Muguercia dijo: