Integración de Recursos
Telemáticos:
UniNet y la Comunicación en directo en
Internet
María Jesús Coma del Corral
Angel Martín Alganza
Andréia Regina da Costa Oliveira,
Marc Hawa Attourah
Isidora Serrano
[INDICE] [INTRODUCCIóN] [LA COMUNICACIóN EN INTERNET] [UN IRC
CIENTíFICO EN UNINET] |
ANEXO: "Una imagen vale mas que mil palabras"
Se transcribe la grabación íntegra de una sesion clínico-patológica, apoyada por 'diapositivas' en web, que fué celebrada en el canal #conganat el 23 de Junio de 1998, a las 19 horas (hora europea o GMT + 2).
Las imágenes que se comentan pueden contemplarse en http://bio.hgy.es/conganat/stron/ (calidad media) y http://bio.hgy.es/conganat/trongy (calidad alta) con cualquier navegador
[19:05] *** Uni changes topic to "CHARLA-COLOQUIO: Strongiloidosis. diapositivas en http://bio.hgy.es/conganat/stron" > 4 ATENCION > 4 dentro de breves instantes.... vamos a comenzar una charla-coloquio [19:04]Boa tarde para alguns e ... para outros boa noite ou bom dia ( Tem alguém do Japão ? ) ;))) [19:04] Sou do Brasil mais especificamente do Rio de Janeiro , onde execerço a medicina e estou me especializando em Anatomia Patológica . [19:04] Com muito prazer que estou aqui hoje , quero agredecer a algumas pessoas que participam na minha formação enquanto futura patologista ... [19:04] Por apoio , incentivo e tudo mais : [19:05] Professora Christina Maeda Takyia . chefe do laboratório de Micrsocopia Eletrônica - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - professora no curso de Graduação da Universidade Federal do Rio de Janeiro [19:05] Professor Kalil Madi . Professor Titular da disciplina de Anatomia Patológica - Universidade Federal do Rio de Janeiro [19:05] Aos Professores e residentes do meu serviço .... [19:05] A um amigo . que conoci en el canal . Enrique ... ( Gracias por los slides - Eres un Genio !!! ) [19:05] E ainda , a uma pessoa muito especial , que nos prestigia cada dia mais com suas novidades ... novos canais e trabalhando incansavelmente y una grán incentivadora ... mi AMIGA !!!! ---- > MJesus . [19:05] Además de los agradecimentos :)))) [19:06] opsss . tengo que hablar en português .. :)) [19:06] Seguindo os agradecimentos .... [19:06] O tema de hoje é : ESTRONGILOIDíASE ... [19:06] Após uma revisão de um caso de autópsia de meu serviço que lhes apresento a seguir resolvi estudar sobre essa entidade . [19:06] Buscando na literatura brasileira sobre o tema procurei abordar desde o agente etiológico até o tratamento e prognóstico .... durante a explanção , vocês poderão acompanhar com os slides que estão na web que certamente já tenha sido divulgado ..... [19:06] Mas se não foi ------- > http://bio.hgy.es/conganat/stron [19:06] Falarei bem devagar para que me compreendam . :) ..... hehehehehe e caso tenham dúvidas , teremos no final um momento para as dúvidas que tentarei respondê-las . [19:07] IGV, 14 anos , femino , parda , estudante , residente em Caxias , Natural do Rio de Janeiro [19:07] Há dois meses historia de emagrecimento de 20 kg, equimoses frequentes , diarréia até 6 evacuações /dia ( sem muco , sangue ou gordura) , anorexia , násueas , vômitos , [19:08] febre de até 38 graus centigrados e astenia , a ponto de não conseguir manter postura erecta. Há 15 dias notou alterações cutâneas - "tipo sarampo" - que desapareceram expontaneamente [19:08] E, há uma semana teve escarro sanguíneo [19:08] Ao exame físico a paciente apresentava-se caquética , com aspecto de hipodesenvolvimento , perda da godura de Bichat , mucosas hipocoradas +/4+ , petéquias na conjuntiva, pesava 26 kg . [19:09] Ausculta cardíaca revelava um sopro sistólico de ejeção pancardíaco +/4+ , RCR 3T com B4 , na pulmonar murmurio vesicular reduzido nas bases . [19:09] Apresentava linfoadenomegalias cervicais , supraclaviculares e inguinais , com cerca de 0,5 cm de diâmetro , móveis e indolores . [19:09] Discreta hiperplasia gengival . [19:09] Os exames de admissão no serviço revelavam hemograma com leucocitose, PPD não reator , radiológico de tórax normal , EAS sem alterações e Parasitológico de fezes positivo para estrongiloides . [19:10] Durante sua internação a paciente apresentou episódios de vômitos e diarréia , quadros febris , bem como , taquicardia . [19:10] Cinco dias após sua admissão evoluiu para óbito . [19:11] Estrongiloidíase (.. Diapositivo ...) [19:11] A estrongiloidíase é uma parasitose muito importante devido sua elevada frequência bem como seu número crescente de casos fatais principalmente em indivíduos imunossuprimidos , compromentendo cerca de 85% de certas regiões no Brasil . [19:12] é de distribuição mundial , acompanhando os ancilostomídeos , porém sua incidência é menor pois as larvas filarióides infectantes possuem longevidade menor (5 semanas) por não possuírem bainha protetora . [19:12] - Agente etiológico : [19:12] Strongyloides stercoralis , que é uma espécie dimorfobiótica , ou seja , apresenta uma forma parasita e outra de vida livre ou estercoral . .. Diapositivo ... [19:13] Morfológica e biologicamente distintas : [19:13] - forma parasita : são fêmeas partenogenéticas (1A.c) muito delgadas medindo cerca de 1,7 mm a 2,5 mm de comprimento , com extremidade anterior arredondada e posterior afilada,porém com ponta romba , apresentam cutícula fina e delicadas estriações . [19:13] - adultos de vida livre : resultam da evolução da forma parasita, são pequenos , o macho (1A.b)mede de 0,5 a 0,7 mm e a fêmea (1A.a) aproximadamente 1,2 mm . [19:14] As formas de vida livre ou estercorais são distintas da parasita ou intestinal , por possuírem sexos separados e serem mais curtos , como também pelo tipo de esôfago que é rabdtóide em ambos os sexos em contrapartida a parasita apresenta esôfago filarióide . [19:14] - Habitat : [19:14] Preferencial é o duodeno e jejuno proximal (localizada) porém em grandes infestações o parasita pode ser encontrado em toda a extensão do intestino delgado e grosso (hiperinfectiva) bem como em outros sítios (generalizada) . [19:15] - Ciclo evolutivo : (.. Diapositivo ...) [19:15] Apresentam um ciclo de vida parasitária no ser humano - hospedeiro definitivo (direto) e outro de vida na terra (indireto) . [19:16] No ciclo direto , os ovos embrionados são eliminados pelas fêmeas na mucosa intestinal , as larvas são libertadas, sendo estas denominadas de rabdtóides ( primeiro estágio - L1) , medem cerca de 250 a 350 m, possuíndo esôfago com dois bulbos . [19:16] São lançadas ao meio externo com a fezes e em 24 a 48 h transformam-se em larvas filarióides (segundo estágio - L2) possuem de 350 a 450 (m de comprimento , e o esôfago apresenta-se quase igual a metade de sua dimensão . [19:16] Estas larvas (L2) sobrevivem no meio exterior por alguns dias (5e 6), são infestantes e quando em contato com o tegumento cutâneo (7) penetram alcançando a corrente sangüínea e o coração direito seguindo a circulação pulmonar chegando a capilarização dos [19:16] pulmões , ultrapassam a parede do capilar e o revestimento alveolar e ganham a árvore bronquica sofrem varredura brônquica , junto com o muco sobem até a nasofaringe ( Ciclo de Looss ) . [19:17] São deglutidos e fixam no duodeno e jejuno atingindo a fase adulta e seguido pela postura dos ovos (a) . O tempo decorrido é de aproximadamente de 12 dias . [19:17] No ciclo indireto , as larvas rabditóides , no meio exterior se transformam em machos e fêmeas de vida livre . As fêmeas fazem a oviposição e suas larvas filarioides (L2) são liberadas no meio exterior, de maneira semelhante penetram no tegumento e seguem o trajeto anteriormente citado . [19:17] - Transmissão : (.. Diapositivo ...) [19:18] Os indivíduos podem ser infestados por : [19:19] - primoinfecção : penetração na pele das larvas infestantes que se encontram no solo contaminado ; [19:19] - auto-infecção interna : as larvas filarióides infestantes na luz intestinal penetram na mucosa e fazem o ciclo pulmonar ; [19:19] - auto-infecção externa : As larvas rabditóides eliminadas junto com as fezes , permanecendo na região perineal e perianal podem transformarem-se em larvas filarióides , e assim, penetrarem o tegumento destas regiões seguindo o ciclo . [19:20] Estes mecanismos de hiperinfestativos ( os dois últimos ) , explicam o prolongamento da infestação por muito tempo sem que ocorra reinfestação pela pele , existindo relatos de 40 anos ou mais . [19:20] - Patogenia / Patologia : [19:21] Em pacientes imunocompententes as alterações histológicas são mínimas , enquanto que em pacientes imunosuprimidos podemos encontrar uma doença disseminada e fatal . [19:21] A ação parasitária das larvas em sua migração no organismo bem como sua localização das formas adultas determinarão os distúrbios mórbidos . [19:21] - Pele : [19:21] A penetração pelas larvas infestantes na pele podem levar ao surgimento de reação papulo eritematosa porém não relacionada com a infestação , reacão urticariforme , com petéquias , prurido , congestão e edema , as vezes , complicadas por infeção bacteriana secundária . [19:22] - Aparelho Respiratório : [19:22] As larvas ao pentrarem dos capilares pulmonares para os alvéolos ocasionam lesão vascular resultando em hemorragias puntiformes constituindo lesões discretas , podendo levar a reação inflamatória e a infecção secundária determinando a sintomatologia de uma bronquite ou uma pneumonia constituíndo-se nos sintomas da síndrome de Löeffler . [19:22] O peso associado dos pulmões superior a 1000 g , consolidação uniforme de todo o lobo , superfície de corte hemorrágica e brônquios com muco impissado pode ser observado , e ainda , parasita dentro do muco da árvore brônquica . [19:22] - Aparelho Gastrointestinal : [19:23] As alterações histológicas são variáveis dependendo do número de parasitas invasores e da fase evolutiva posterior ao curso de infestação . [19:23] As fêmeas penetram na mucosa intestinal por ação mecânica e lítica , originado congestão , hemorragia e necrose . [19:23] Após a postura dos ovos e liberação das larvas nas glândulas , caminham para a luz intestinal causando ação traumática , lítica , infecciosa e tóxica na mucosa , e assim , sua inflamação . [19:23] A princípio , as lesões são profundas , no interior das glândulas de Liberkuhn , e como resposta , ocorre proliferação epitelial . .. Diapositivo ... [19:23] Quando o parasitismo é intenso essas lesões se confluem constituíndo processos hiperplásicos , limitados a mucosa . [19:24] As regiões lesadas da mucosa sofrerão reparação tecidual e com isso , resulta fibrose e espessamento da parede intestinal . [19:24] As larvas podem ser encontradas na submucosa ou na muscular, nos casos invasivos , e determinam aparecimento de reação granulomatosa do tipo corpo estranho e ainda eosinofilia . [19:24] As úlceras em geral são pequenas e disseminadas dando um aspecto tigróide a mucosa . A infecção secundária pode ocorrer , originando ulcerações grosseiras , tecido de granulação e posteriormente , hipotrofia da mucosa . [19:24] ..Diapositivo ... [19:25] Em infecções maciças devido ao espessamento da parede do orgão, ocorre o estreitamento da luz e com isso , simular uma neoplasia . [19:26] - SNC: [19:26] Podem ser encontradas alterações como petéquias , hemorragia, edema e necrose focal . Microscopicamente , a larva pode ser identificada porém sem infiltrado inflamatório ao redor , focos de necrose e trombose de vasos sanguíneos . A trombose dos vasos sanguíneos pode simular clinicamente uma síndrome vasculítica . [19:26] - Outros orgãos : [19:26] Em casos graves vários orgãos podem ser lesados pelo parasita tais como : pulmões , sistema nervoso , fígado , rim , coração , pâncreas , etc.. levando a sepse por microbiota entérica e tornando a parasitose grave e fatal . [19:27] As larvas são encontradas em vários órgãos e tecidos sem reação inflamatória ao redor , em alguns casos , tem sido relatado , infecção granulomatosa no fígado . [19:27] Quadro Clínico : [19:27] A sintomatologia varia de acordo com a intensidade , dependendo se a infestação encontra-se localizada ou disseminada , de acordo com isso , podemos ter uma forma aguda e uma forma crônica ( períodos de exacerbação e acalmia ) . [19:28] Pode ser classificada em três formas de apresentação de acordo com a sua extensão : [19:28] a) localizada - com acometimento apenas do duodeno e jejuno proximal ; [19:28] b) hiperinfectiva - toda extensão do intestino delgado e grosso ; [19:29] c) generalizada - disseminação a qualquer parte do organismo . [19:29] Os sintomas relacionam-se com as lesões dos órgãos por onde os parasitas passam , como anteriormente citado . Na pele , pode estar presente dermatite e urticária , porém não relacionados com a infestação . [19:29] No aparelho gastrointestinal , consistem em dores abdominais , em especial , na região epigástrica e no ponto cístico , simulando úlcera péptica e colecistite ; enterite catarral , diarréia com algumas vezes com muco e sangue , ou alterações intestinais dispépticos . [19:30] Existem relatos de desconforto abdominal pós prandial , mal estar , pirose , sonolência e náuseas ,as vezes seguidas de vômitos; obstrução intestinal , quadro de peritonite quando ocorre a perfuração intestinal . [19:30] No aparelho respiratório pode ser encontrado : quadro de pneumonia atípica de leve e média intensidade ; sintomas simulando uma brônquite devido a presença das larvas na árvore brônquica , podendo cessar espontaneamente , constituindo a síndrome de Löeffler. [19:30] Como sintomas gerais são relatados anemia não tão intensa , quadro de astenia , alterações do psiquismo desde variações leves a quadros neurastênicos. [19:31] Por causa da disseminação a qualquer parte do organismo , quadros sépticos pode ser encontrado . Em geral , o paciente possui uma doença de base depressora da imunidade celular , tais como : neoplasias malignas , utilização de medicamentos imunodepressores , exemplo , corticóides . [19:31] Assim , os corticóides em doses elevadas e outros imunodepressores , devem ser iniciados após a investigação e tratamento da estrongiloidíase . [19:31] Nos pacientes HIV , antes do desenvolvimento da AIDS , devem ser investigados quanto a parasitose , devido a capacidade oportunistíca da estrongiloidíase. [19:31] Diagnóstico Clínico e Laboratorial : [19:32] A estrongiloidíase deve ser suspeitada em quadros de diarréia persistente com presença de muco (enterite catarral) , ou dor epigástrica e eosinofilia . [19:32] A eosinofilia é muito importante , sendo das parasitoses a que mais determina . [19:32] O diagnóstico laboratorial da estrongiloidíase é feito pela verificação das larvas do parasita nas fezes ou no líquido duodenal . [19:32] O exame parasitológico de fezes pelo método de Baermann -Moraes é o mais indicado para demonstrar as larvas . [19:33] Também pode ser aplicado no escarro e no lavado gástrico . No aspirado duodenal todas as formas do parasito pode estar presente (ovo , larva , fêmeas). [19:33] O estrongilóide pode ser achado em algumas biópsias de intestino delgado . [19:33] Em pacientes imunodeprimidos , podemos encontrar grande quantidade de parasitas no intestino e também , larvas no escarro , escovado brônquico , biópsias cervico-vaginal , líquido pleural ou ascítico . [19:33] Testes sorológicos para o diagnóstico tem sido descritos porém com pouca especificidade . [19:34] A técnica imunoenzimática - ELISA - tem alta sensibilidade. [19:34] A hemoglutinação indireta é outro teste sorológico . [19:34] Entretanto , esses testes não são usados de rotina . [19:35] Tratamento : (.. Diapositivo ...) [19:35] Os medicamentos que possuem ação sobre o parasita são o Thiabendazol e o Albendazol . [19:35] O thiabendazol é a droga de primeira escolha sendo administrada por via oral, em vários esquemas, tendo eficácia de 90-95% em todos os esquemas : [19:36] 1) 25mg/kg/dia , durante 5-7 dias . é o esquema mais utilizado; [19:36] 2) 50mg/kg em dose única,antes de deitar. Dose máxima de 3g. Repetindo o esquema no 10O dia e no 20 O dia . Pouco utilizado devido a maior frequência de efeitos colaterais , tais como : anorexia ,náuseas , diarréia , sonolência , errupções cutâneas que melhoram após a suspensão do medicamento ; [19:36] 3) 10mg/kg/dia , durante 30 dias . Esse esquema é reservado a pacientes com quadro de comprometimento de imunidade celular e nos casos de auto-endoinfecção . [19:37] ....Diapositiva .... [19:37] O Albendazol , droga polivalente helmíntica , é utilizada na dose de 400 mg por três dias seguidos , a eficácia está em torno de 60%. [19:37] Os pacientes portadores , porém assintomáticos , devem ser tratados por questões epidemiológica pois permanecem contaminando o solo , e com isso , intensificando os focos endêmicos . [19:37] Após o tratamento deve ser empregado o controle de cura , repetindo os métodos diagnóticos no sétimo , décimo- quarto e vigéssimo-primeiro dia . [19:38] ... Diapositiva .. [19:38] O prognóstico na maioria dos casos é bom , excetuando nos casos graves das formas disseminadas , onde estão correlacionadas ao quadro de hiperinfecção determinando casos fatais . [19:38] Vale resaltar que na literatura brasileira tem sido descritos muitos casos fatais . THE END !!!! :)))) > 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas 12plas 13plas > 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas 12plas 13plas > 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas 12plas 13plas > 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas 12plas 13plas > 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas 12plas 13plas > 4plas 5plas 6plas 7plas 8plas 9plas 10plas 11plas 12plas 13plas [19:39] POr favor ... errata : O Esquema deve ser repetido no décimo e no vigéssimo dia .. [19:39] Esto es para decir adiós.... [19:39] ANY QUESTIONS ? > muito obrigada Andreia!!!! [19:39] ALGUNA PREGUNTA ? > bueno.... lo primero es saber si todos han netendido bêm el portugues? [19:39] Sí, yo tengo varias preguntas, pues me ha impresionado el caso y la presentación [19:39] ALGUMA PERGUNTA ? [19:39] ALCUNA PREGUNTA ? [19:39] La priemra ¿esta paciente era inumnodeprimida? Cual fue la causa del curso fatal? [19:40] Bien , no llegaram a una molestia de base [19:40] ese caso fúe del año de 1983 .. de una autopsia .. [19:41] la paciente quando admitida estaba con un quadro de desnutrición importante ,con perda ponderal muy importante [19:42] LLegó al servicio de emergencia con el quadro descrito . pero la molestia associada a su curso no fúe evidenciado [19:42] Marcial .. vale ? [19:42] De acuerdo. > bueno... recientemente se han descrito una serie de casos en Valencia, y la causa de inmunodepresion de 13 de los 27 casos eran cosas como cancer, bronquitis cronica.... [19:43] Una vez que la paicente tuve un quadro generalizado .. debemos intentar buscar una causa para suimunodepresion [19:44] pero no llegamos a nada . [19:44] Si .. si .. [19:44] ¿como se produce la infección transcutanea? ¿Es dolorosa? [19:44] hay relatos de Linfoma .. [19:45] La infeccion por penetracion de la larva ... muchas veces no se associa con la molestia [19:46] hay relatos de Linfoma , cancer ,Aids .. associado [19:46] solo queda hiperemiado , con papulas en la piel > en la serie descrita por los valencianos, en ninguno se descubrió el "site" de la infeccion... eran la mayoria agricultores.. que solían faenar descalzos, en tierras humedas... [19:46] Segunda pregunta ¿Si se vieron parásitos en el pulmón ¿Pueden verse en esputo (saliva) ? Al parece el diagnóstico más eficaz es el examen de heces, pero si en el caso presentado hay larvas por todo el organismo no entiendo porqué en algún libro de Patología dice...."the pathologist is unlikely to see the organism in biopsy material" [19:47] ¿Se refiere a biopsia intestinal? No lo aclara el libro > the patholigt or... the bad pathologist? [19:48] Marcial . para que tenga una infeccion a ese ponto , piensamos , la infeccion és generalizada [19:48] ni todos los casos són generalizados ... [19:49] De acuerdo, entoces en la forma lozalizada supongo que no se puede diagnosticar en una biopsia de intestino grueso o de duodeno, solo si hay sospecha, habrá quehacer examen de heces ¿es correcto? [19:49] OHH! , puedes encontrar el parasita en biopsia de jejuno .. yo he visto caso de pacientes con historia de diarreia cronica donde buscavam la causa y durante la biopsia de jejuno estava presente larvas [19:50] ¿Y cómo sabes que es Stronguloides y no otro parásito? ¿Es tan característico? [19:50] bien como otras molestias ... [19:50] la caracteristica del parasita [19:50] mira los diapositivos [19:51] Si te soy sincero, vemos tan pocos parásitos intestinales que cuando nos enfrentamos a un caso, nos cuesta muchísimo identificar el agente, entre otras cosas porquer las formas que vemos son localziadas y están rodeadas de un intensa inflamación... [19:51] Marcial .. [19:52] En La estrongiloidiase no hay gran respuesta inflamatoria [19:53] MJesus ¿es comun esta infección en España? ¿Donde se ha publicado el estudio que dices de Valencia? [19:53] en nuestro medio la incidencia por S.stercolaris no llega al 0.2% [19:53] se limita a zonas rurales [19:53] En nuestro llega a 85% ..segundo literaturas [19:54] es por lo que nos resulta interesante tu conferencia .. no estamos acostumbrados a verlo [19:54] Alguna pregunta sin respuesta o alguna duda ??? [19:54] :)) Gracias [19:55] Gracias a tí, de veras. > obrigados.. Andréia [19:55] Hay casos disseminados donde se puede tener infeccion de las meninges [19:55] Alguna pregunta sin respuesta o alguna duda ??? > a ver.... a mi me gustaria saber si hay mucha strongiloidasis en brasil y en que zonas mas [19:56] Estoy aqui !!!!!!!!!!! > ..... en la amazonia es mas frecuente ? [19:56] No hay zonas limitadas en la literatura .. és de alta frequencia ..cada vez más cresce [19:57] .. no hay relato de zona de Brasil preferencial . pero si . en medios rurales [19:58] o en zonas de minos condiciones sociales .. [19:58] ¿como contagian unas a otras personas esa enfermedad? [19:58] pero el problema major és quando esta associado a una molestia de base imunodepressora .. [19:59] esta reconocida la transmision sexual verdad? es frecuente? [19:59] Transmissao sexual ? [19:59] no veo .. pero , vamos pensar ...... [20:00] Hay casos donde tenemos el parasita en el anus .. donde se pode tener la autoinfeccao heterogena ... [20:00] ¿Cuanto mide la forma de larva? [20:00] pero esó és aceptabel para los casos especiales .. por ejemplo . paciente con problemas mentales . que no hace su higiene [20:00] o pacientes sin cuidados generales [20:01] cerca de 1,7 - 2,5 [20:01] AHHHH [20:01] Los machos són minores !!!!!!!!!!! [20:01] heheheheh :)))) > milimetro.. centimetros.. yardas? [20:01] ooohh [20:02] cerca de 1,7 - 2,5 mm [20:02] :) [20:02] disculpa [20:02] Anybody questions ??? [20:02] :) > hummmmm ¿es peligroso para los patologos ? [20:03] creo que no [20:03] :) > osea..... contaminan las muestras infectadas si se manipulan sin formol? [20:03] no ... bien contanto que estean de luvas .... [20:03] laven las manos [20:03] AHH! > vale vale... nos lavaremos!! > es una buena conclusion.... [20:04] a ver una cósa .. hay un ciclo del solo [20:04] :)))))) > solo=suelo [20:04] suelo [20:04] gracias :)) [20:05] Marcial esta mirando la web? > Andréia... cuantos casos soleis ver en vuestro servico cada mes en promedio? [20:05] Si, lo he visto todo. Perdona que insista Andrea, este parasito no se acompaña de eosinofilia en tejidos o sistémica ¿ayuda eso entonces al diagnóstico cuando el parásito está mal conservado? [20:05] AHH! ni tantos .. [20:06] As veces és un achado ... [20:06] AHH! [20:06] quando estoy haciendo una autopsia siempre pienso en la possibilidad de encontrar un parasita y cósa y tal .. > la eosinofila sistemica es la norma..... ¿no Andréia? [20:07] SI ! [20:07] eosinofilia [20:07] En definitiva ¿algun esquema de dg de parásitos que nos ayude a los inexpertos? [20:07] diagnostico? [20:07] dg = diagnóstico [20:08] diagnostico ... Exame de fezes .. [20:08] Metodo Baerman Moraes .. lo mejor pero tambien Rugai [20:09] ese metodo pode ver las larvas , no usa conservantes para hacerlo , pesquisa direta de las larvas [20:09] AHH! marcial [20:09] una cósa que me parece interesante .. [20:09] dime [20:10] és la possibilidad de encontrar en los esfregaços vaginales [20:10] Ah! de eso sí que estudiamos muchísimos (las dichosas triples tomas) [20:11] pero para que se encontre la paciente .. o se contamino con sus heces [20:11] Marcial [20:11] Entonces no parece tan improbable la transmisión sexual de la que hablaba Ernesto... [20:11] vea bien [20:12] la transmission ... la larva penetra > bueno.. la tranmision sexual ya dijo que si era factible [20:13] larva filarioide . penetra [20:14] Són descritos tres tipos de transmission com yo hablé acima ... primo infeccao .. auto infeccao interna .. auto infeccao externa > Andréia, Marcial.... pregunta si puede haber contagio sexual de unas a otras personas [20:16] NO [20:16] Són descritos tres tipos de transmission com yo hablé acima ... primo infeccao .. auto infeccao interna .. auto infeccao externa [20:17] Es verdad, estoy viendo la diapositiva del ciclo evolutivo y parece que la transmisión es a través de piel (tegumentos) [20:17] SIIIIIIIIIIIII [20:17] por la larva filarioide [20:18] el hombre infecta el suelo ( he acertado Mjesus ? ) [20:18] Comprendo [20:18] despues hay un ciclo en el suelo > si, [20:18] :)) [20:18] hola [20:18] Hola [20:18] soy Ana > pero lo que pregunta es si se contagia por via sexual [20:19] Marcial :)) > de unas personas a otras > entiendes la pregunta Andréia? [20:19] solo se entren en contato con las heces > ahhh vale.... osea, solo en casos de falta de higiene, como dijiste antes no? > obrigados!! [20:20] Sí, eso he entendido [20:20] ok [20:20] si [20:20] AHHH! * MJesus recuerda que... llevamos 90 minutos...... y bueno.. ejem... > que.. pues en 30 mas... comienza algo que a mi me da igual... [20:21] esó és una conduta para el controle de la molestia .. higiene . tratar los infectados > pero no se si a los demas les dará lo mismo o no..... ¿lo digo?? [20:21] AHH! el tratamento repetido en el 7 , 14 , 21 dia despues del tratamento [20:22] AHHHH! [20:22] OPPPPPPPPSSSSSSSSSS [20:22] No te olvides !!!!!!!!! [20:22] BRASSSSSSSSSSSSIIIIIIIIIIIIILLLLLLLLLLLLLLLLLL [20:22] BRASSSSSSSSSSSSIIIIIIIIIIIIILLLLLLLLLLLLLLLLLL > a ver... lo dices..... ?? [20:22] 9,2:)))))))))))))))) > jjajajjjajjajajaaajajajajjajaj [20:23] Me estais liando con esa jerga., Muchísimas gracias a todos, voy a seguir con el trabajo.... > no sabeis lo que le ha costado a Andréia hacer esta charla precisamente HOY! [20:23] :) [20:23] Marcial . alguna pregunta ??? * MJesus felicita al secretario del I Congreso de Anatomia Patologica por su magnifica tarea !! [20:24] Sigo aqui [20:24] :) [20:24]