Adenocarcinoma de estómago tras tratamiento de un linfoma no Hodgkin ganglionar de bajo grado
Remitido por: Marcial García Rojo, Jesús González, Ana Morillo, Jesús Martín :
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Las segundas neoplasias durante el estudio y seguimiento de los pacientes oncológicos son un suceso conocido. En el caso de los linfomas, tras un tratamiento combinado agresivo de quimioterapia y radioterapia, se ha descrito una mayor incidencia de leucemia mieloide aguda. Aunque estas segundas neoplasias son más frecuentes tras el tratamiento de la Enfermedad de Hodgkin, también se han descrito, aunque menos frecuentemente, tras leucemias, sarcomas y carcinomas. Se ha descrito frecuentemente la asociación de un linfoma no Hodgkin gástrico y de un adenocarcinoma gástrico en el mismo paciente. Pero rara vez se ha observado la asociación de un linfoma no Hodgkin de afectación ganglionar y un adenocarcinoma de estómago.
Describimos el caso de un varón de 72 años que en mayo de 1995 acude al hospital con mal estado general, pérdida de peso de 7 Kg. y múltiples adenopatías en ambos lados del diafragma. No se apreció hipergammaglobulinemia. Fue entonces diagnosticado de un linfoma no Hodgkin de células B tipo inmunocitoma. El tratamiento consistió en Ciclofosfamida, Vincristina y Prednisona. La respuesta fue escasa Tras cinco ciclos de quimioterapia.
En enero de 1996, el paciente se presentó con episodios intensos de vómitos y dolor epigástrico. Un estudio radiológico y endoscópico gastroduodenal mostró marcadas alteraciones de la mucosa gástrica, sugestivas de neoplasia gástrica. El examen anatomopatológico reveló la existencia de un adenocarcinoma de células en anillo de sello. El estudio de la pieza quirúrgica mostró una afectación de 13 ganglios linfáticos regionales por metástasis del adenocarcinoma. Asimismo, estos ganglio linfáticos se encontraban afectados por un linfoma no Hodgkin, de las mismas características del descrito anteriormente. El paciente, actualmente, sigue vivo con persistencia del linfoma.
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