Adenocarcinoma de estómago tras tratamiento
de un linfoma no Hodgkin ganglionar de bajo grado
Marcial García Rojo, Jesús González, Ana
Morillo, Jesús Martín
Complejo Hospitalario de Ciudad Real, Ciudad Real, 13004, Spain
[Introducción] [Material y Métodos] [Resultados] [Iconografía]
[Discusión] [Bibliografía]
Resumen
- Las segundas neoplasias durante el estudio y seguimiento
de los pacientes oncológicos son un suceso conocido. En
el caso de los linfomas, tras un tratamiento combinado
agresivo de quimioterapia y radioterapia, se ha descrito
una mayor incidencia de leucemia mieloide aguda. Aunque
estas segundas neoplasias son más frecuentes tras el
tratamiento de la Enfermedad de Hodgkin, también se han
descrito, aunque menos frecuentemente, tras leucemias,
sarcomas y carcinomas. Se ha descrito frecuentemente la
asociación de un linfoma no Hodgkin gástrico y de un
adenocarcinoma gástrico en el mismo paciente. Pero rara
vez se ha observado la asociación de un linfoma no
Hodgkin de afectación ganglionar y un adenocarcinoma de
estómago.
Describimos el caso de un varón de 72 años que en mayo
de 1995 acude al hospital con mal estado general,
pérdida de peso de 7 Kg. y múltiples adenopatías en
ambos lados del diafragma. No se apreció
hipergammaglobulinemia. Fue entonces diagnosticado de un
linfoma no Hodgkin de células B tipo inmunocitoma. El
tratamiento consistió en Ciclofosfamida, Vincristina y
Prednisona. La respuesta fue escasa Tras cinco ciclos de
quimioterapia.
En enero de 1996, el paciente se presentó con episodios
intensos de vómitos y dolor epigástrico. Un estudio
radiológico y endoscópico gastroduodenal mostró
marcadas alteraciones de la mucosa gástrica, sugestivas
de neoplasia gástrica. El examen anatomopatológico
reveló la existencia de un adenocarcinoma de células en
anillo de sello. El estudio de la pieza quirúrgica
mostró una afectación de 13 ganglios linfáticos
regionales por metástasis del adenocarcinoma. Asimismo,
estos ganglio linfáticos se encontraban afectados por un
linfoma no Hodgkin, de las mismas características del
descrito anteriormente. El paciente, actualmente, sigue
vivo con persistencia del linfoma.
El Dr. Marcial García Rojo (foto) y el Dr.
Jesús Goznaléz son médicos adjuntos del Servicio de Anatomía
Patológica. La Dra. Ana Morillo es médico general en un equipo
de Atención Primaria. El Dr. Jesús Martín es médico adjunto
del Servicio de Cirugía General y de Aparato Digestivo.
- Ciudad Real es la Capital de la región conocida como
"La Mancha". Además del paisaje constituido
por monótonas planicies de cultivos de secano,
salpicados por molinos de viento, la provincia tiene en
su seno tesoros como el Parque Nacional de las Tablas de
Daimiel y las Lagunas de Ruidera.
- Palabras Claves: Linfoma, Ganglio
linfático, Adenocarcinoma, Estómago, Quimioterapia,
Colisión tumoral
