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Página Principal Comunicaciones	MYCOBACTERIUM AVIUM INTRACELULARE COMO CAUSA DE ADENOPATÍAS RETROPERITONEALES PSEUDOTUMORALES Leire Andrés , Leire Etxegarai , Cosme Ereño , José Ignacio López y Francisco José Bilbao Servicio de Anatomía Patológica, Hospital de Basurto, Universidad del País Vasco, 48013 Bilbao. España
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Resumen El mycobacterium avium intracelulare (MAI) es un bacilo ácido-alcohol resistente que afecta tanto a inmunodeprimidos como a personas con el sistema inmune indemne. Se presenta el caso de un varón de 38 años de edad, VIH positivo, en el que se detectaron grandes adenopatías confluentes en relación con la raiz del mesenterio sugestivas de corresponder a un tumor maligno.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Introducción Aunque se relacione de manera característica con estados de inmunodepresión, la infección por MAI puede aparecer también en personas inmunocompetentes. En unos y en otros, la afectación ganglionar provoca grandes adenopatías, a veces confluentes, que hacen sospechar que el enfermo sufra un proceso neoplásico.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Material y Métodos Paciente varón de 38 años, portador del virus del SIDA, al que se le descubren, en un TAC abdominal, múltiples adenopatías confluentes formando una masa polilobulada en la raíz del mesenterio de 12x14 cm de dimensiones. Se realiza punción de la lesión con control radiológico obteniéndose 4 cilindros de tejido de coloración blanquecina. Se realizan improntas citológicas, centrifugado del líquido de transporte, y cortes histológicos del material previamente fijado en formol e incluido en parafina.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Resultados La impronta y el centrifugado muestran una población celular monótona, no cohesiva, constituida por elementos de amplio citoplasma y hábito macrofágico. No se evidenciaron atipias. Los cortes histológicos mostraron una celularidad densa sin patrón de crecimiento definido, formando sábanas de células grandes, de amplio citoplasma claro y núcleo central, cromático, sin atipias (Figs. 1 a 4). No se observaron granulomas ni otros signos inflamatorios específicos. Las técnicas de PAS diastasa, las queratinas y la proteína S-100, resultaron negativas. La técnica de Ziehl, en las muestras citológicas y en los cortes histológicos, demostró la presencia de abundantes bacilos acido-alcohol resistentes en el citoplasma de los macrófagos (Figs. 5 y 6). Zoom Figura 1 Imagen panorámica de los cilindros biopsia Zoom Figura 2 Imagen a mediano aumento de los cilindros biopsia Zoom Figura 3 Proliferación de histiocitos de citoplasma amplio eosinófilo claro Zoom Figura 4 Detalle de los histiocitos Zoom Figura 5 Positividad para Ziehl (imagen panorámica) Zoom Figura 6 positividad para Ziehl (detalle celular)
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Discusión La infección por MAI puede afectar a múltiples órganos produciendo nódulos y masas de aspecto pseudotumoral que en ocasiones son de gran tamaño, y que pueden presentar problemas en el diagnóstico diferencial radiológico. Los enfermos que tienen comprometida su inmunidad están especialmente predispuestos. La imagen histológica difiere según sea el huesped inmunocompetente o no. Los pacientes inmunocomprometidos, como el que se presenta en aquí, suelen mostrar gran cantidad de bacilos con escasa reacción inflamatoria. En el caso de afectar a pacientes sin alteraciones inmunes el cuadro histológico está dominado por la reacción granulomatosa, necrotizante o no. Habitualmente, las tinciones de PAS y Ziehl ponen de manifiesto múltiples bacilos en el interior de células de hábito histiocitario, lo cual constituye la forma típica de identificación.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Bibliografia J Clin Microbiol 35: 3001-3003, 1997. Pathology of Infectious Diseases, vol 1, Appleton & Lange, Stamford, 1997.