.

Página Principal Comunicaciones	PATOLOGIA DEL CUELLO UTERINO: Estudio de hallazgos de biopsia en los últimos dos años en el Hospital General de Umtata y su correlación con la prueba citológica (Papanicolau) Prof. Mirta Garcia Jardón , Prof. Andrew Stepien , Prof. Lech Banach , Prof. Elizabeth Wirchiska Lancaster , Dr. Ernesto Blanco Blanco , Tec. Neil Paton y Tec. Zimbini Mjali Dpto. de Patología Hospital General de Umtata/Universidad de Transkei (UNITRA) Nelson Mandela Street Umtata 5100 Eastern Cape Sudáfrica
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Discusión Bibliografia	Resumen RESUMEN: El carcinoma de cuello uterino es la neoplasia maligna más frecuente en mujeres en esta región. La mayoría de los casos se diagnostican en estadíos muy avanzados, siendo la realidad que pudieran haberse detectado precozmente, mediante el uso de la prueba citológica, que está disponible en todos los centros de salud primarios, y sin embargo es poco utilizada, debido al bajo nivel cultural de las mujeres en esta área. OBJETIVO: Correlacionar los hallazgos de la prueba citológica con las biopsias de cuello uterino recibidas en nuestro departamento durante los dos últimos años. MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de las biopsias de cuello uterino recibidas en el departamento de anatomía patológica durante los últimos dos años (2000-2001), a fin de correlacionarlas con las pruebas citológicas analizadas en el mismo período de tiempo. Los casos fueron agrupados de acuerdo a la edad y los hallazgos histológicos. Estos últimos fueron subdivididos en lesiones no neoplásicas, preneoplásicas (displasias y carcinoma in situ) y las malignas, de acuerdo con su histogenesis. RESULTADOS: Se realizó prueba citológica en 1826 pacientes, de los cuales 70 casos resultaron francamente malignos. Atipia y displasia se encontró en 535 pacientes. Se realizó biopsia de cuello uterino en solamente 298 casos, de los cuales resultaron carcinoma 230, mientras que 4 casos resultaron ser neoplasias malignas de otro tipo. En 17 pacientes se encontró solamente displasia y cambios afines. En este trabajo se presentan y comentan los hallazgos más relevantes. Fig.1 Logotipo de la Universidad de Transkei a la cual pertenece el Hospital General de Umtata
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Discusión Bibliografia	Introducción El cancer de cuello uterino tiene una frecuencia extraordinariamente elevada en la región de Transkei en Africa del Sur, sin tener en cuenta lo frecuente que es en general entre las patologias ginecológicas. En estudios de registro sobre cancer en Trankei en los últimos 15 años, ocupa el primer lugar en frecuencia en la mujeres, seguido por el carcinoma de esófago, el cual es a su vez, el primero entre hombres (1). Cada año, millones de mujeres de todo el mundo se realizan la prueba de Papanicolau para la detección precoz del mismo, o por lo menos detectar si entran entre el grupo de riesgo en llegar a padecerlo. Es una prueba cuya importancia es conocida de todos nosotros pues sabemos que es asintomático en sus etapas tempranas asi como es fácil de tratar y curar en dicha fase.. Muchas de nuestras pacientes son sin embargo diagnosticadas en etapas muy avanzadas cuando se podian haber detectado precozmente. La mayoría de las mujeres de nuestra población no se realizan sistemáticamente la prueba de Papanicolau. Las razones son diversas y además del bajo nivel cultural de la población pobre en general (que es la mayoría de la población de esta región y de este país) se encuentran problemas económicos como es el hecho de que por ejemplo, en las clínicas públicas hay un solo espéculo que hay que esterilizar y re-esterilizar cada vez que se usa. De esa manera puede decirse que la campaña de detección precoz del carcinoma de cuello uterino en los centros de sistencia pública prácticamente no existe. Algunos factores relevantes en la historia del carcinoma de cuello uterino son los siguientes: 1775 : Percivall Pott sugirió que los factores ambientales podían se causa del cáncer. 1841 : F. G. Henle publicó su tratado de anatomía microscópica. 1858 : Se publica la primera edición del texto de Anatomía de Gray. Ese mismo año en la revista Cellularpathologie, Virchow demostró que cada célula era producto de otra. 1939 : George N. Papanicolau desarrolla el papanicolau para la detección precoz del carcinoma uterino. 1948 : Se forma la Organización mundial de la salud. En este trabajo se presental los hallazgos de la prueba de papanicolau en correlación con las biopsias de cuello uterino en casos con sospecha de malignidad durante los últimos dos años en el hospital general de Umtata, el cual se encuentra integrado a la Universidad de Transkei (UNITRA, a la cual pertenecen todos los autores.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Discusión Bibliografia	Material y Métodos Se realizó un estudio retrospectivo de todas las biopsias de cuello uterino realizadas en el Hospital General de Umtata durante los últimos dos años(2000-2001), a fin de correlacionarlas con las pruebas de Papanicolau realizadas durante el mismo período de tiempo. Se revisaron los libros de registro de biopsias y de pruebas citológicas con dicha finalidad. Los casos fueron agrupados de acuerdo a la edad y a la variedad histológica del carcinoma de cuello uterino encontrado. Se analizaron igualmente el número de casos negativos, sospechosos y positivos diagnosticados por citología, la cual se realiza por los métodos rutinarios convencionales y se diagnostica siguiendo los parámetros del sistema de Bethesda, el cual se adjunta: EL SISTEMA BETHESDA (SB) Adecuidad de la muestra: Satisfactorio Limitado Insatisfactorio Descripción: Normal Benigno Células epiteliales anormales Células escamosas atípicas de significado desconocido(CEASD) Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado Lesión escamosa intraepitelial de alto grado Células glandulares: Anormales Atypicas Adenocarcinoma
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Discusión Bibliografia	Discusión La prueba de papanicolau se realiza a menudo en nuestro hospital. Con ella se pudieron detectar 70 casos en estadío temprano en los últimos dos años. Desafortunadamente, la mayoría de las pacientes que acuden al hospital llegan ya en un estadío muy avanzado de la enfermedad, resultando inútil la prueba citológica. Esto quizás explique por qué resultó más elevado el número de casos diagnosticados por biopsia en vez de citología. La falta de educación de la población en general, así como de recursos materiales en muchos casos, pudieran explicar esto. La mayoría de la población pobre vive en áreas rurales y carece de dinero para pagar el taxi hasta el hospital (los taxis son en Transkei el único medio de transporte público). Cuando se deciden a ir a las clínicas, nos enfrentamos al hecho de que algunas carecen de espéculos y otras poseen solamente uno o dos que deben volver a esterilizar para su re-utilización. Todo esto se agrava con el elevado índice de enfermedades de transmisión sexual entre las que se encuentran además de infecciones por virus de papiloma humano, un elevado porciento de pacientes HIV positivo, lo que hace aún más reluctante a las enfermeras a decidirse a manipular dichas pacientes. Las mujeres que acuden al Hospital General de Umtata son generalmente casos remitidos por médicos privados o personas con cierto nivel económico que les garantiza acceso al hospital. No obstante es llamativo el bajo número de casos que fallecen en el hospital a consecuencia del mismo, al menos entre los casos autopsiados. Posiblemente se deba al bajísimo índice de autopsias que tenemos, pero eso será objeto de análisis en otro trabajo.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Discusión Bibliografia	Bibliografia 1) National Cervical Cancer Coalition National Cervical Cancer Coalition www.nccc-online.org 2) Australian Cancer Detector Could Replace PAP Smear UniSci is a newsletter of science stories from the major research labs. Headlines link to in-depth articles and editorials. UniSci keeps scientists and others up-to-date on current research. unisci.com/stories/20012/0420012.htm 3) Cytology, Pap Smear by AutoPap and ThinPrep® ARUP’s Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z Algorithms General Information Trace Elements Search Note: Test code links throughout this Guide refer to the corresponding test in the User’s www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_c60.htm 4) Birth Control Questions: [Birth Control] Question re: Pap Smear answered 2/19 -VISIT OUR OTHER FORUMS- Breast Health Forum Endo@OBGYN.net Mujer (en español) PCOS Forum PCOS Diet Forums PCOS Medication Forum Pregnancy & Birth Forum Vrouw en Gezondheid (nederland) Women’s Health Forum Young Women’s Health Forum search this forums.obgyn.net/birth-control/BIRTH-CONTROL/4054.html 5) Birth Control Questions: Re: [Birth Control] Question re: Pap Smear answered 2/19 -VISIT OUR OTHER FORUMS- Breast Health Forum Endo@OBGYN.net Mujer (en español) PCOS Forum PCOS Diet Forums PCOS Medication Forum Pregnancy & Birth Forum Vrouw en Gezondheid (nederland) Women’s Health Forum Young Women’s Health Forum search this forums.obgyn.net/birth-control/BIRTH-CONTROL/4066.html 6)Current Trends Pap Smear Screening—Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1988 Current Trends Pap Smear Screening—Behavioral Risk Factor Surveillance System, 1988 Data from the 1988 Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) were used to characterize knowledge and prevalence of use of the Papanicolaou (Pap) smear—a gov/MMWR/preview/mmwrhtml/00001500.htm 7) LPA Articles: Cervical Disease: Details About the Pap Smear Test LPA explains the Pap Smear Test and its importance in detecting cervical cancer (carcinoma) in an article for Burlington County Woman. www.lakewoodpath.com/art-cd.html 8) Pap Smear Results Often Inconclusive. www.injuryboard.com/causeHeadlineNewsArticle.cfm/hurl/varFrom=Levelthr... 9) NCCC-Pap Smear Reimbursement National Cervical Cancer Coalition www.nccc-online.org/reimbursement_5.asp 10) Advances Enhance Accuracy and Convenience of Pap Tests /fonhealthlink.mcw.edu/article/1020182833.html 11) InSCIght - 27 April 1999 : Sharp-Eyed Aid Relieves Pap Test Tedium More News From the SCiENCE newsroom Posted 26 April 1999, 5 pm PST APNet Home Online Journals Book Catalog Journal Sites Sharp-Eyed Aid Relieves Pap Test Tedium A computer-equipped microscope can help detect abnormal cells in a pap smear more than www.apnet.com/inscight/04261999/grapha.htm 12) Cytology, Pap by Liquid-Based Monolayers ARUP’s Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT)Algorithms General Information Trace Elements Search Note: Test code links throughout this Guide refer to the corresponding test in the User’s www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_a174.htm 13) HCET Resouces: Current Practices in the Management of Abnormal Pap Testing Health Care Education & Training, Inc. HCET, Inc. 2346 S. Lynhurst Drive, Suite A201 Indianapolis, IN 46241 (317) 247-9008 Fax - (317) 247-9055 E-mail: info@hcet.org Current Practices in the Management of Abnormal Pap Testing! Read more about this www.hcet.org/resource/postconf/paptest.html 14) Evaluation and Management of the AGUS Papanicolaou Smear - June 1, 2001 American Family Physician Advanced Search Evaluation and Management of the AGUS Papanicolaou Smear JOYCE E. KAFERLE, M.D., and JEAN M. MALOUIN, M.D., M.P.H. University of Michigan Medical School, Ann Arbor, Michigan Atypical glandular cells on Papanicolaou smears are an www.aafp.org/afp/20010601/2239.html 15) http://www.statepi.jhsph.edu/~calden/PreservCyt%20- %20thin%20prep%20methods.htm Jamaica Study Protocol: Procedures for obtaining the traditional and monolayer Pap smear A single 360 0 rotation of an Ayre spatula will be used to sample the ectocervix. Each of the two sides of the spatula will be spread on a glass slide with a www.statepi.jhsph.edu/~calden/PreservCyt%20-%20thin%20prep%20methods.h... 16) VARIANTES ASIÁTICO AMERICANAS DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Y RIESGO DE CANCER CERVICAL: ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES. J. Berumen1,2, RM Ordóñez1, J Salmeron3, E Lazcano 4, SC Galvan1,5, FA Estrada 6, N López1,7,. E Yunes 4, L Casas1, A García Carrancá 5,8, G Gonzalez Lira 9 y Madrigal de la Campa1 1Esc. Mil. Grads. Snd., Universidad del Ejército y Fuerza Aérea; E.N.C.B., Instituto Politécnico Nacional.Revista FASPYN-Especial Genetica.htm 17) Tips For Making Good Pap Smears mailto:uthman@neosoft.com Diplomate, American Board of Pathology Last updated 13 Jan 2001. Tips for Good Pap Smears.htm 18) UPC Diagnosis Series - Evaluating Abnormal Test Results - PAP SMEAR (TEST) - Pap Smear Report. UPCMD Home. Test Results Home. Authors-Editors. Pap smear report.Interpretation. Critical value. .Follow-up testing. Pertinent history. Analytical factors. Associated testing. Citations list. Author-Update log. Controversy. 19) Pathology Manual: Gynecologic Oncology Uterus-Cervical Carcinoma. Jo Ann Benda, M.D. and Richard Zaino, M.D. Peer Review Status: Internally Peer Reviewed. Virtual Hospital Pathology Manual Gynecologic Oncology Group 2.htm 20) Pathology Manual: Gynecologic Oncology. Cervical Carcinoma: Sample Synoptic Report. Jo Ann Benda, M.D. and Richard Zaino, M.D. Peer Review Status: Internally Peer Reviewed. Virtual Hospital Pathology Manual Gynecologic Oncology Group 3.htm 20) Pathology Manual: Gynecologic Oncology. Histologic Classification of Neoplasia of the Cervix. Jo Ann Benda, M.D. and Richard Zaino, M.D.Peer Review Status: Internally Peer Reviewed. Virtual Hospital Pathology Manual Gynecologic Oncology Group.htm