IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA |
CONTENIDO |
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Caso anterior |
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Caso siguiente | |
Título | |
Presentación | |
Imágenes | |
Resumen | |
Discusión | |
Diagnóstico Final | |
Referencias | |
DIAGNÓSTICO FINAL | |
DIAGNÓSTICO: ANGIOMIXOMA SUPERFICIAL. |
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DISCUSIÓN | |
El angiomixoma superficial (AS) es una lesión cutánea controvertida, descrita primeramente por Allen et al (1) en 1988. Aunque escasamente reconocida, probablemente se corresponda con muchas de las lesiones denominadas previamente mixomas cutáneos, y está siendo objeto, en los últimos años, de una atención creciente (2). El AS ocurre con más frecuencia en varones, con un amplio rango etario (aunque principalmente en adultos) y muestra cierta predilección anatómica por el tronco y la región de cabeza y cuello. Su apariencia clínica no es distintiva y las lesiones pueden ser polipoides (como el caso que nos ocupa) o papulonodulares. Su diagnóstico histológico no es especialmente difícil si se presta atención a algunos hallazgos histológicios peculiares, que incluyen la infiltración del dermis y subcutis por un tumor pobremente circunscrito o con un patrón de crecimiento multilobular, compuesto por células fusiformes o estrelladas, desprovistas de atipia citológica, embebidas en un estroma mixoide abundante con numerosos vasos de paredes delgadas. Las lesiones a menudo contienen un componente epitelial, derivado del atrapamiento de estructuras anexiales. Inmunohistoquimicamente, las células tumorales expresan vimentina y CD34. Las tinciones para queratina, proteína S-100, actina o desmina son usualmente negativas. El diagnóstico diferencial incluye una serie obviamente numerosa de entidades, ya que no solamente se incluyen las lesiones cutáneas con un componente mixoide, sino que, como es bien conocido, muchas tumoraciones mesenquimales de presentación cutánea pueden mostrar un cambio mixoide secundario prominente. Una excelente revisión de conjunto de este tipo de lesiones, que escapa al objetivo y posibilidades de este trabajo, ha sido realizada recientemente, bajo el epígrafe Tumores mixoides cutáneos y subcutáneos, por Graadt van Roggen et al. (3). Baste subrayar, a este respecto, la utilidad de la tinción inmunohistoquímica para CD34 que, en la revisión mencionada, sólo se observa de modo consistente, además de en el AS, en el mixolipoma (lesión bien demarcada o encapsulada, presencia de adipocitos) y en el dermatofibrosarcoma protuberante, variante mixoide (arquitectura estoriforme, al menos focal). En esta localización particular, un dedo del pie, quizá merecería mayor discusión el diagnóstico diferencial con el mixoma digital o quiste mixoide cutáneo. Esta última es una lesión (más frecuente en los dedos de la mano) más pequeña (1-2cm), relativamente circunscrita, a menudo con una cavidad quística mucinosa prácticamente acelular y con vascularización muy escasa. El AS es una neoformación benigna, aunque con tendencia a la recidiva local, especialmente frecuente si la resección es marginal o incompleta. Es preciso tener en consideración que, aunque el AS solitario es de una importancia clínica menor, la presencia de lesiones múltiples (histológicamente indistinguibles), pueden asociarse con mixomas cardíacos, lesiones pigmentarias cutáneas y anomalías endocrinas diversas, como parte del síndrome de Carney, que debe ser siempre descartado clínicamente
(4).
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NOTAS AL PIE DE PÁGINA | |
Correspondencia: Alberto Giménez Bascuñana. Hospital Universitario Morales Meseguer; Murcia, España.. mailto:watson1@teleline.es |
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