IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
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IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA |
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CONTENIDO |
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 Caso anterior |
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| Caso siguiente |
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| Título preliminar |
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Presentación |
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Resumen |
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Introducción |
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Resultados |
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Diagnóstico |
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Referencias |
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PRESENTACIÓN DEL CASO: HISTORIA CLÍNICA | ||
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Describimos el caso de una paciente de 61 años, diagnosticada por legrado de adenocarcinoma endometrial. Durante la exploración previa a la intervención, se descubrió incidentalmente una masa epigástrica de 15 cms. de diámetro, que había pasado inadvertida para la paciente en el contexto de una obesidad mórbida. Se realizó punción de la misma bajo control tomográfico. El extendido del material obtenido por punción mostraba una celularidad abundante sobre un fondo hemorrágico. Las células obtenidas se disponían en forma de placas celulares cohesivas, con escasas células sueltas en torno a ellas (Figura 1). Dentro de las placas, las células se disponían en un patrón fasciculado y arremolinado, dando lugar en algunas placas a la formación de empalizadas periféricas (Figura 2). A mayor aumento (Figura 3) (Figura 4), los núcleos celulares eran fusiformes, alargados y de extremos redondeados, y mostraban disposición paralela al eje mayor de la célula, con cromatina densa y granular, sin evidenciarse la presencia de nucleolos prominentes. Los límites celulares no estaban claramente definidos, presentando los citoplasmas aspecto fibrilar y márgenes imprecisos. No se observaban signos de atipia citológica, hipercromatismos, ni figuras mitóticas. El diagnóstico citológico fue tumor fusocelular. Posteriormente, se realiza histerectomía con doble anexectomía y extirpación de la masa epigástrica. El tumor recibido era de contornos esféricos y medía 18 cms. de diámetro máximo. Externamente, presentaba superficie de aspecto multinodular, blanquecina con áreas azuladas de aspecto hemorrágico y marcada trama vascular. A los cortes seriados, el tumor mostraba aspecto sólido, coloración blanquecino-amarillenta, consistencia firme y patrón focalmente fascicular, con áreas extensas de necrosis. En un polo de la pieza se reconocía una cuña de pared digestiva, de la que sólo la serosa parecía estar infiltrada por el tumor. Al examen histológico, la lesión mostraba aspecto homogéneo, presentado un patrón fascicular y arremolinado (Figura 5). A mayor aumento, estaba compuesto por células fusiformes, densamente empaquetadas, de aspecto muy similar al observado en los extendidos citológicos (Figura 6). Los núcleos eran alargados, vesiculares, de cromatina granular y nucleolo poco evidente (Figura 7) . Se observaban ocasionales áreas de necrosis, siendo el índice mitótico uniformemente bajo en todos los cortes examinados (siempre por debajo de 3 mitosis por 50 campos de gran aumento) (Figura 8). En el estudio inmunohistoquímico, las células neoplásicas fueron negativas para Actina, Desmina y S-100, presentando positividad para Vimentina y CD-34 (Figura 9). El diagnóstico histológico tumor estromal gastrointestinal, potencialmente maligno, sin diferenciación fenotípica hacia músculo liso ni elementos neurales. |
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IMÁGENES | ||
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