IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA 

 IV-CVHAP

CONTENIDO

 
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BACTERIEMIA POR CORYNEBACTERIUM MUCIFACIENS EN UN PACIENTE VIH POSITIVO.

Alonso M. J., Toro C., Picazo A., Álvarez P., Corcuera M. T., Gómez-Aguado F., Casado I., Muñoz E., Baquero M.

Servicios de  Anatomía Patológica y Servicio Microbiología, Hospital Carlos III. Madrid, España. Biología Celular, Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca. Salamanca, España. 

IV-CVHAP 2001 SEMINARIO-CASOS - 042

Fecha recepción: 15/02/2001
Fecha publicación: 23/05/2001
 Evaluación: Ver "Taller de Seminario de Casos"

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RESUMEN
 
   INTRODUCCIÓN: C.mucifaciens sp. nov. es una especie recientemente descrita de la que tan sólo se han comunicado 8 aislamientos procedentes de muestras humanas. Se aisló C. mucifacientes en hemocultivo en un paciente VIH positivo. 

   CASO CLÍNICO: Paciente de 36 años VIH positivo que acude al servicio de Urgencias con un cuadro de fiebre, dolor torácico y de garganta, y malestar general. Entre sus antecedentes figuraban episodios recurrentes de neumonía tratadas satisfactoriamente y una carga viral de 45.458 copias/ml con una cifra de CD4+ de 814/ml. En la exploración física el paciente estaba alerta y febril siendo el resto de exploraciones normales. Se le diagnosticó de infección respiratoria del tracto superior y inició tratamiento empírico con azitromicina. A la semana sus síntomas respiratorios habían cedido pero continuaba con fiebre. Se le realizaron de nuevo hemocultivos donde a las 24 h de incubación creció en una de las 3 extracciones una bacteria Gram positivo de morfología corineforme. En el cultivo crecieron unas colonias amarillas y marcadamente mucoides. La tinción de Gram reveló cocobacilos difteroides rodeados de una capa mucosa. El organismo era catalasa positivo, no hemolítico, no móvil, no formador de esporas, no lipofílico y CAMP negativo. Fermetaba la glucosa pero no el manitol, xilosa, maltosa, lactosa y sucrosa. No hidrolizaba la urea ni la esculina. Los nitratos fueron negativos y se detecto actividad pirozinaminidasa. Al microscopio electrónico se visualizarón las estructuras bacterianas así como las uniones entre las mismas y a las células adyacentes. El aislamiento fue identificado finalmente como C. mucifaciens. 

   Discusión: C.mucifaciens una bacteria de fácil identificación por sus características microbiológicas. La micoscopía electrónica aportó resultados definitivos en la identificación del Corinebacterium.

Palabras clave: Corynebactrium | VIH | microscopía electrónica | infecciosas
   

 

 INTRODUCCIÓN
 


   El género Corynebacterium comprende más de 25 especies de las tan sólo 7 están claramente relacionadas con clínica. Recientemente, se ha descrito una nueva especie denominada C. mucifaciens sp. nov. obtenida a partir de aislamientos procedentes de muestras humanas. Por el momento sólo se han comunicado 8 casos de pacientes en los que se recuperó dicha bacteria, si bien significado patológico está todavía por definir. A continuación comunicamos el aislamiento de C. mucifacientes en hemocultivo en un paciente VIH positivo.
   

RESULTADOS


   En el cultivo crecieron unas colonias amarillas y marcadamente mucoides. La tinción de Gram reveló cocobacilos difteroides rodeados de una capa mucosa. El organismo era catalasa positivo, no hemolítico, no móvil, no formador de esporas, no lipofílico y CAMP negativo. Fermetaba la glucosa pero no el manitol, xilosa, maltosa, lactosa y sucrosa. No hidrolizaba la urea ni la esculina. Los nitratos fueron negativos y se detectó actividad pirozinaminidasa. Al microscopio electrónico se observaron filamentos opacos que unían las células adyacentes. El aislamiento fue identificado finalmente como C. mucifaciens. (Figura 1) (Figura 2)  
   

DIAGNÓSTICO FINAL
   
  •   Bacteriemia por Corybebacterium Mucifciens   

DISCUSIÓN
 
   C. mucifaciens es una bacteria de fácil identificación por sus características microbiológicas. Hasta el momento únicamente se han recuperado en 8 pacientes, 6 procedían de muestras de hemocultivos, una de un líquido articular y otra de una herida. En todos estos casos, como en el que nosotros describimos, la relación con los síntomas clínicos no era evidente y podría tratarse de un colonizador de la piel o un contaminante. No obstante, por el momento no puede descartarse un potencial papel patógeno.
   

 

 NOTAS AL PIE DE PÁGINA
 
   Correspondencia: M. J. Alonso. Servicio Anatomía Patológica, Hospital Carlos III. Madrid, España. mailto:mjalonso@hciii.insalud.es  
   

REFERENCIAS
 
1. Funke G, Lawson PA, Collins MD. Corynebacterium mucifaciens sp.nov.,an unusual species from human clinical material. Int.J.Syst.Bacteriol.1997 Oct,47(4):952-7.