IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA 

IV-CVHAP

CONTENIDO

 

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MUJER JOVEN CON CONGLOMERADO ADENOPÁTICO EN REGIÓN SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA.

J. M. Grasa, J. Azúa-Romeo, V. Recaséns, R. Álvarez Alegret, C. Pérez Barrachina.

Servicios de Hematología y Hemoterapia, y de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España. 

IV-CVHAP 2001 SEMINARIO-CASOS - 032

Fecha recepción: 10/02/2001
Fecha publicación:
 Evaluación: Ver "Taller de Seminario de Casos"

width=5 Caso siguiente
width=5 Título preliminar
width=5 Presentación
width=5 Imágenes
width=5 Resumen
width=5 Introducción
width=5 Diagnóstico final
width=5 Conclusión
width=5 Referencias
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PRESENTACIÓN DEL CASO: HISTORIA CLÍNICA
 
   Mujer joven con conglomerado adenopático en región supraclavicular izquierda, que dos PAAF informan como hiperplasia folicular linfoide reactiva, no específica (Figura 1 y 2). Dada la persistencia de la clínica se practica biopsia que se estudia en el Servicio de Anatomía Patológica, e impronta ganglionar que se remite al Servicio de Hematología. Ambos informes resultaron discordantes, si bien se descartaba una posible patología maligna. La biopsia mantiene el diagnóstico de hiperplasia folicular linfoide reactiva (Figura 3), y descarta la Enfermedad de Rosai-Dorfman, como se sugería citológicamente en las improntas ganglionares remitidas al servicio de Hematología. En estas se apreció abundante celularidad e hiperplasia del sistema mononuclear-fagocítico con abundantes imágenes de histiocitos con intercanalización de linfocitos y fagocitosis de neutrófilos, hematíes y plaquetas. Asimismo se apreciaron imágenes de histiocitos rodeados circunferencialmente por linfocitos (Figura 4)

   Posteriormente se realizó nueva biopsia ganglionar, en la que tampoco se apreció malignidad (Figura 5). Asimismo se envió impronta al servicio de Hematología, apreciándose ligera hiperplasia histiocitaria inespecífica (Figura 6).

   ...
   

IMÁGENES
 
Fig 1: Linfadenitis inespecífica con signos de activación folicular .PAAF ganglio supraclavicular izdo (20/10/99)   
Figura 3.- Fig 3:  Biopsia de adenopatía supraclavicular izquierda con linfadenitis reactiva inespecífica, con predominio de la hiperplasia/activación folicular. Ciertos rasgos tipo Castleman, tipo hialino-vascular, pero inespecíficos, no sugestivos de Enfermedad de Rosai-Dorfman. (30/03/00)  
Figura 4.- Impronta ganglionar (30/03/00)
Fig 5: Segunda biopsia de adenopatía supraclavicular izquierda en la que simplemente se aprecia una linfadenitis crónica inespecífica. (21/06/00)  
Figura 7.- Linfoma maligno nodal no Hodgkin difuso de alto grado citológico y célula grande. Adenopatía supraclavicular izquierda (26/10/00) HE x40
Figura 8.- Linfoma maligno nodal no Hodgkin difuso de alto grado citológico y célula grande. Adenopatía supraclavicular izquierda (26/10/00), a mayor aumento (HE x80).  
Figura 9.- Inmunohistoquímica Ki-67/MIB1, mostrando 70 % de núcleos intensamente positivos. Inmunohistoquímica CD20, intensamente positivo.