IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
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IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA |
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CONTENIDO |
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Caso anterior |
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| Caso siguiente |
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| Título |
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Presentación |
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Imágenes |
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Resumen |
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Introducción |
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Resultados |
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Discusión |
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Diagnóstico Final |
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Referencias |
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RESULTADOS | |
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Descripción macroscópica: Se recibe un espécimen quirúrgico correspondiente a riñón derecho, que presenta en su polo superior una masa tumoral de 6x4 cms. De color grisáceo, mal delimitada, a los cortes seriados la lesión sobresale con apariencia vegetante papilar aparentemente encapsulada, que infiltra corteza y pelvis renal. No infiltración macroscópica a hilio renal. Descripción microscópica: A nivel de la masa tumoral, el tejido renal se encontraba sustituido por un carcinoma epitelial (Figura 1), con estructuras tubulares, áreas papilares, sólidas y fusocelulares, con células de citoplasma pálido algunas con hábito oncocitoide (Figura 2). Los núcleos grandes con cromatina densa, índice nuclear alto III (Fuhrman), con mitosis y presencia de carcinoma urotelial (Figura 3) El estroma tumoral mostraba cierto grado de desmoplasia, con focos de necrosis. Infiltración de cápsula y pelvis renal, invasión linfática. No invasión vascular del hilio renal. El inmunofenotipo realizado fue de CK 8,18,19 positivo, Vimentiva positivo (Figura 4) (Figura 5). |
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DIAGNÓSTICO FINAL |
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DIAGNOSTICO: Carcinoma de tubos colectores (Tumor de Bellini) de riñón derecho, de 6 cms. , Moderadamente diferenciado grado III, con áreas papilares, sólidas y fusocelulares, zonas de desmoplasia estromal y carcinoma in situ tubular. Infiltración a pelvis y corteza renal. No infiltración del hilio renal. |
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DISCUSIÓN |
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El tumor de Bellini, es un tipo microscópico de carcinoma de células renales, originado de los tubos colectores. Se reporta una incidencia de 0,4 al 2 % de todos los tumores del riñón (1-3). Los conductos colectores tienen un origen embriológico en los conductos de Wolff (3). El tumor generalmente está localizado en la médula renal como una masa sólida, cuyo crecimiento infiltrativo causa cambios morfológicos en el sistema excretor y deformidad (4-6). Se han encontrado en la literatura revisada tumores descritos como carcinoma renal medular, cuyo origen está en los conductos colectores compartiendo similaridades histológicas con el carcinoma de conductos de Bellini (7, 9), pero con patrones histológicos inusuales, incluyendo áreas similares a los tumores del saco vitelino y áreas que recuerdan al carcinoma adenoideo quístico. Este tumor también tiene un comportamiento agresivo con metástasis y supervivencia de 1 año (10,11). Para demostrar el origen centro de estos tumores es necesario estudiarlos desde el punto de vista morfológico, citológico y molecular, determinando así, si constituyen tumores dentro de un mismo espectro con diferentes grados de malignidad o si son entidades clinicopatológicas distintas. |
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NOTAS AL PIE DE PÁGINA | |
Correspondencia: María del Carmen Benítez García. Departamento de Anatomía Patológica. Hospital C.Q. Hermanos Ameijeiras. Ciudad Habana, Cuba. mailto:telepatol@hha.sld.cu |
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