IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA 

 IV-CVHAP

CONTENIDO

 
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EXOSTOSIS CARTILAGINOSA. REPORTE DE UN CASO.

María Caridad Rigaut Díaz, Elizabeth Carballosa Velázquez.

Hospital Docente Pediátrico de Centro Habana. Ciudad Habana. Cuba.

IV-CVHAP 2001 SEMINARIO-CASOS - 010

Fecha recepción: 21/01/2001
Fecha publicación: 23/06/2001
 Evaluación: Ver "Taller de Seminario de Casos"

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RESUMEN
 
   La exostosis cartilaginosa es una entidad de naturaleza incierta, con proposiciones etiopatogénicas de tipo reactivo o neoplásico. Resultan de un crecimiento epifisario óseo mal dirigido que produce proyecciones óseas recubiertas de cartílago y se localiza fundamentalmente en los huesos encondrales. Su tratamiento es a través de la extirpación completa y su malignización no ha sido reportada. Se realiza el estudio histológico de un fragmento de tejido de 0,7 cms de color pardo, recubierto por una capa blanquecina que corresponde a la tumoración subungueal del grueso artejo derecho de una paciente femenina de 10 años de edad, doloroso y de consistencia dura, con pérdida del lecho ungueal subyacente. La lesión tenía un año de evolución y diagnóstico clínico de panadizo ungueal. Se le realizan las técnicas convencionales histopatológicas de procesamiento, después de la descalcificación habitual y la coloración de rutina de hematoxilina/eosina. Esta entidad también llamada exostosis es poco frecuente y se han reportado algunos casos predominantemente de localización en el grueso artejo del pie, coincidiendo con el rango de edad y el sexo de nuestra paciente. Es por ello que nos motivamos a reportar el caso.

Palabras clave: exóstosis | cartílago | tumores benignos
   

INTRODUCCIÓN
 


   El crecimiento epifisario óseo mal dirigido produce proyecciones óseas recubiertas de cartílago nombrándose exostosis y siendo localizada fundamentalmente en huesos encondrales. La aparición de esta lesión en la región subungueal y periungueal del grueso artejo del pie es el motivo de nuestra revisión.
   

RESULTADOS


   Macroscópicamente es un nódulo solitario debajo del borde libre de la uña del grueso artejo del pie, de 1 cm aproximadamente. Se observa una masa de tejido blanquecino, pétreo, de 1x0,7 cms de diámetros mayores. Al corte tiene un color pardo en su centro y la periferia blanquecina. Microscópicamente muestra trabéculas óseas lamelares con metaplasia cartilaginosa en un tejido fibroso proliferante y vascularizado (Figura 1), recubierta por cartílago hialino. Los núcleos son pequeños, uniformes, oscuros (Figura 2), parecen estar rodeados de un halo claro debido a la retracción del citoplasma. Las estructuras óseas maduras se extienden hacia la dermis.
   

DIAGNÓSTICO FINAL
 
   Exostosis cartilaginosa subungueal.
   

DISCUSIÓN
 
   Esta lesión de naturaleza imprecisa (1), con dualidad de histogénesis : reactiva o neoplasica, pero siempre benigna ha sido reportada con predominio en el sexo femenino, como resulta en nuestro caso (5) y en un rango de edad entre 4 y 30 años (6), coincidiendo también con la literatura ya que nuestro caso tiene 10 años de edad.

   Suele desarrollarse tras infección o trauma (6) como consecuencia de metaplasia cartilaginosa y ósea del tejido fibroso, alrededor de la parte terminal de la falange distal. Radiológicamente muestra una densidad irregular (4) asociada al hueso en expansión.

   En ocasiones puede ser interpretado como un proceso inflamatorio (3) como ocurrió en nuestro caso en que se da diagnóstico presuntivo de panadizo. Otras veces, se puede confundir con un tumor glómico (2). La excéresis quirúrgica total de la lesión es la terapéutica de elección, para evitar recidivas. No se ha reportado transformación maligna en la literatura revisada (2).

   Después de realizado el proceso de descalcificación habitual se procede a realizar la tinción de rutina de Hematoxilina y Eosina por parafina y tanto la técnica como los hallazgos microscópicos coinciden con lo encontrado en la literatura revisada.
   

 

 NOTAS AL PIE DE PÁGINA
 
   Correspondencia: María Caridad Rigaut. Hospital Pediátrico de Centro Habana. Ciudad Habana, Cuba. mailto:telepatol@hha.sld.cu
   

REFERENCIAS
 
1. Cohen H. Subungueal exostosis. Arch Dermatol 1973 107:431-432

2. Woo Ty. Subungueal osteocartilaginous exostosis. J. Dermatol. Surg. Oncol. 1985 11:534-536

3. Brooks J. Disorders of Soft Tissue. 1999 Chapter 5 131-221

4. Hamella L. Nonneoplastic Diseases of the Skin. 199 Chapter 1 3-47

5. Domokos A.N. Ttratado de Dermatopatología. Andreus. Tumores Dérmicos. Exostosis subungueal. 1977 Tomo II Pag 783

6. Anderson J.R. Patología de Muir. Tumores cartilaginosos benignos. 1982. Tomo 2 1042