RESUMEN 163: ADENOCARCINOMA BIEN DIFERENCIADO DE LA AMPOLLA DE VATER. PRESENTACIÓN DE DOS CASOS Y REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.

Eduardo Brandán Recalde, Mónica Bruno, Paola Senatore, Adriana Piccinini. Primera Cátedra de Patología, Universidad Nacional de Córdoba, Argentina.

IV-CVHAP 2001 PÓSTER-E - 075

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Abstract

     El 99% de los tumores malignos de la Ampolla de Vater, son carcinomas. Resultan infrecuentes y de difícil diagnóstico ya que concurren en el área, las patologías pancreáticas, del tercio distal del conducto biliar común, conducto pancreático y mucosa duodenal adyacente. El término carcinoma ampular no sólo hace referencia a una ubicación topográfica sino también al origen histológico de los mismos, ya que implica que derivan de la mucosa intestinal que tapiza dicha región. Algunos autores sostienen que lesiones con características histomorfológicas diagnosticadas como adenoma velloso o "pólipo vello-glandular",serían el origen de tales neoplasias. Comunicamos dos casos diagnosticados en nuestro servicio. Uno de ellos correspondió a un paciente varón, de 46 años, con antecedente de enfermedad Inflamatoria Intestinal, que se presentó a la consulta con síndrome coledociano, acompañado de disminución de 12 kilos en dos meses y asco a la carne. Se le realizaron: ecografía abdominal; videoesofagogastroduodenoscopia; CPGER; y TAC. En dos oportunidades y en otras instituciones se tomaron biopsias que arrojaron el diagnóstico de duodenitis crónica inespecífica. El caso restante correspondió a una mujer, de 74 años, que consultó con similares síntomas. Se realizaron ecografía abdominal, CPGER y TAC. También se realizó toma biopsia que llegó a nuestro servicio, y que fue diagnosticada como adenocarcínoma bien diferenciado papilar. Los pacientes fueron sometidos a cirugia, en el primero radical y en el segundo, conservadora (falleciendo en el postoperatodo por shock séptico). En la macroscopia ambas piezas mostraron áreas irregulares, blanquecinas, al nivel de Ampolla de Vater que, en la microscopio resultaron adenocarcinomas bien diferenciados invasores. Debido a la confluencia de múltiples estructuras anatómicas en la región, el diagnóstico de adenocarcinoma primado de Ampolla de Vater resulta dificultoso, si no se cuenta con una referencia macroscópica adecuada, como en éstos casos. Creemos pertinente además, reflexionar sobre los probables orígenes de éstas neoplasias y sobre la oportunidad de un diagnóstico más temprano.

Apartado: Digestivo
Palabras clave: páncreas, ampuloma, Vater
Fecha recepción: 14/02/2001


Estado Comité Científico: Aceptado
Fecha evaluación:

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