IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA IV-CVHAP

CONTENIDO

 

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EL CRISTAL COMO UNIDAD DE COSTE EN ANATOMÍA PATOLÓGICA: COMPARACIÓN CON LAS UVR.

De la Fuente A.; Álvarez C.; San Miguel P.; Ortiz Rey J. A.; Canal C.; Marcuño J.; Antón I.

Servicio de Anatomía Patológica. Unidad de Costes. Policlínico Vigo, S.A. Vigo (Pontevedra). España. 

IV-CVHAP 2001 PÓSTER-E - 070

Fecha recepción: 14/02/2001
Fecha publicación: 16/06/2001
 Evaluación: Ver "Taller - Otros"

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RESUMEN
 
   INTRODUCCIÓN: Con relación a los consumos y volumen del trabajo, hemos demostrado que el cristal era una unidad útil como medida de costo. Otra forma de validar su utilidad es comparar su evolución con la que otras medidas ya aceptadas en la literatura, como son las Unidades de Valor Relativo (UVR). 

   MATERIAL Y MÉTODOS: Comparamos los datos obtenidos en el cálculo de costos con la unidad cristal, con aquellos que resultaron de aplicar las UVR, en los años 96, 98 y 99. 

   RESULTADOS: La comparación de ambos métodos queda reflejada en la tabla adjunta 

  GASTOS  CRISTALES  PVP C  UVR  PVP UVR 
1996 65660  24801 2650  18572   3540
1998  101132 42395 2310 27177  3720 
1996-1998 +35,07% +41,5% -14,72%  +46,33%  +5,08% 
1999 113492 54355 2050  33818 3360 
1998-1999 +10,89% +22% -12,68% 19,64% -9,68% 
  1. Años 96-98: 

    a. La variación debería ser -16 % 

    b. El Cristal disminuyó –15% c. La UVR aumentó 5% 

     

  2. Años 98-99: 

a. La variación debería ser -12 % 

b. El cristal disminuyó 12% c. La UVR disminuyó 9% 

   DISCUSIÓN: Como observamos, el cristal muestra una evolución más próxima a la deseada que la UVR: 1- entre los años 96-98 que la correlación fue menor por problemas de ajuste de la codificación, el cristal sufrió una menor desviación que la UVR 2- En los años 98-99, el cristal se comportó exactamente con la evolución de consumos y volumen de trabajo, mientras que la UVR siguió mostrando desviaciones. Por ello, de nuevo creemos que el cristal cumple las condiciones necesarias para poder utilizarla como unidad de costo en el Servicio de Anatomía Patológica.

Palabras clave: costes | unidad | cristal | gasto | anatomía patológica | gestión aplicada | otros
   

IMÁGENES

TIPO ESTUDIO

CODIGO

VRU

BIOPSIAS

Identificación

V88302

0,57

No Complicado

V88304

0,87

Complicado sin disección

V88305

1,86

Complicado con disección

V88307

3,23

Complejo (radical)

V88309

4,33

Tabla 1: UVR en relación con los tipos de estudios que se realizan en un Servicio de Anatomía Patológica. 

AÑOS

TOTAL UVR

VALOR UVR

1996

18572

3540

1998

27177

3720

1999

33818

3360

Tabla 2: Valor de la Unidad de valor relativo (UVR) en los diferentes años.

 

GASTOS

GLOBALES

TOTAL

CRISTALES

COSTO

CRISTAL

TOTAL

UVR

COSTO

UVR

1996

65660

24801

2650

18572

3540

1998

101132

42395

2310

27177

3720

1996-1998

+54,02%

+70,9%

-14,72%

+46,33%

+5,08%

 

 

 

 

 

 

1999

113492

54355

2090

33818

3360

1998-1999

+12,22%

+28,2%

-14,1%

+24,4%

-10,7%

Tabla 3: Valores del cristal y la UVR en los diferentes años y comparación de la evolución de los diferentes valores.

 

GASTOS

SIN H.M.

TOTAL

CRISTALES

COSTO CRISTAL

TOTAL

UVR

COSTO

UVR

1996

35.739

24801

1441

18572

1924

1998

56.913

42395

1342

27177

2094

1996-1998

+60%

+70,9%

-7,4%

+46,33%

+8,8%

 

 

 

 

 

 

1999

66.446

54355

1222

33818

1965

1998-1999

+16,7 %

+28,2%

-9,8%

+24,4%

-6,5%

Tabla 4: Datos comparativos cuando los consumos se consideran sin honorarios médicos. 

PERÍODO TIEMPO

CRISTAL

UVR

CONSUMOS GLOBALES

1998

1999

1998

1999

CONSUMO / ACTIVIDAD

16

16

7

12

VALOR UNIDAD

14

14

5

10

Diferencia

2

2

2

2

Tabla 5: Evolución de las unidades, cristal y UVR con relación a los consumos globales.

PERÍODO TIEMPO

CRISTAL

UVR

Sin honorarios Médicos

1998

1999

1998

1999

CONSUMO / ACTIVIDAD

11

12

14

8

VALOR UNIDAD

7

10

9

6

Diferencia

4

2

5

2

Tabla 6: Evolución de las unidades, cristal y UVR con relación a los consumos sin honorarios médicos


   

INTRODUCCIÓN
 
   Con relación a los consumos y volumen del trabajo, hemos demostrado que el cristal era una unidad útil como medida de costo (6). Otra forma de validar su utilidad es comparar su evolución con la de otras medidas ya aceptadas en la Literatura, como son las Unidades de Valor Relativo (UVR) referidas por el Colegio Médico Americano.
   

MATERIAL Y MÉTODOS
 
   Los estudios se agruparon por complejidad según la clasificación CPT del Colegio Americano de Patólogos. A cada tipo de estudio se le aplican las correspondientes UVR también según el mismo Colegio (Tabla 1).

Calculamos el número total de UVR (en base al número de estudios de cada categoría) así como el valor de la UVR en base a los consumos del Servicio (globales y sin honorarios médicos), para, comparar los datos obtenidos con aquellos extraídos de la unidad cristal, aplicando ésto en los períodos de tiempo 1998-1996 y 1999-1998
   

RESULTADOS


   Se expresan en las tablas siguientes

   Hemos realizado cálculos similares a los anteriormente expresados, pero deduciendo de los consumos del Servicio, los honorarios médicos.
   

DISCUSIÓN
 
   Teniendo en cuenta los consumos globales del Servicio, los datos más significativos obtenidos son:
  1.  Período 1996-1998 

a. El incremento de los gastos fue del 54% 

b. El incremento de la actividad, expresada en cristales, del 70,9% y en UVR, del 46,33% 

c. Lo que nos proporciona una diferencia consumo / actividad, negativa del 16,9% en el caso de los cristales y positiva del 7,67% en las UVR 

d. El valor del cristal disminuyó 14,72%, y la UVR incrementó su valor en un 5%

 

  1. Período 1998-1999 

a. Incremento de consumos: 12,2% 

b. Incremento de actividad, expresada en cristales de 28,2% y en UVR, de 24,4% 

c. La diferencia consumo / actividad en el caso de los cristales fue negativa, de 16% y en la UVR fue negativa, de 12,2% 

d. Con ello obtenemos una disminución del costo de cristales del 14% y del 10,7% en las UVR

   Cuando consideramos los consumos sin los honorarios encontramos: 

1. En el período 1998-1996, los cristales sufren una variación del 7% frente al 11% de diferencia a gastos/ actividad. Por su parte la UVR aumentó su valor un 9%, y la actividad 14%. 

2. En el año 1999 las variaciones de los cristales fueron 10% frente al 12% y en la UVR, el 6% frente al 8%.

   Podemos observar que las variaciones de la Unidad de Valor Relativo en los diferentes períodos sigue un curso paralelo, aunque no exacto, con los consumos y actividad, existiendo una diferencia de 2 puntos entre lo que se modifica y lo que debería modificarse. Observando el comportamiento de la unidad cristal, vemos que se modifica de forma similar a las UVR, con una diferencia entre el comportamiento real y el previsible de 2 puntos (Tabla 5):

   Obtenemos resultados similares cuando extraemos los honorarios médicos de los consumos (Tabla 4). Las variaciones en la unidad cristal y las UVR son similares (Tabla 6).
   

CONCLUSIONES
 

 
   Las evoluciones tanto de la Unidad Cristal como de las UVR sufren modificaciones paralelas a las de la diferencia entre la actividad y los consumos, y en ambos casos se desvían con respecto a lo esperado en cifras similares, tanto considerando los consumos globales como sin honorarios médicos.

   La unidad Cristal puede ser considerada como válida para ser utilizada en los cálculos de costos de nuestros Servicios pues se comporta de forma similar a las Unidades de Valor Relativo, unidades ya aprobadas mundialmente.

   Consideramos además que la Unidad Cristal es más específica, más fácil de utilizar, y de alguna forma personal ya que podemos influir en cierta forma en su evolución y adecuar nuestros estudios, manteniendo siempre la calidad, a los costos del Servicio en el que trabajamos.

   Concluimos por ello, que el cristal cumple las condiciones necesarias para poder utilizarla como unidad de costo en el Servicio de Anatomía Patológica.
   

 

NOTAS AL PIE DE PÁGINA:
 
  
Correspondencia: A. De la Fuente. Servicio de Anatomía Patológica. Unidad de Costes. Policlínico Vigo, S.A. Vigo (Pontevedra). España. mailto:netpat@arrakis.es
   

REFERENCIAS
 
1. Cálculo de los costos de los estudios de Anatomía Patológica: el cristal como unidad. Centeno, C.; Chao, V.; Prado B.; Durán L.; Maggi M.; de la Fuente A. XI Congreso Nacional AETEL. 1998.

2. El cristal como unidad de medida en el cálculo de costos de las muestras de Anatomía Patológica- de la Fuente A; Centeno C; Chao V, Prada B; Ortiz JA; Sacristán F; Antón I; Marcuño A. II Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. 1998

3. Eficiencia y Costos: Sector Público. Carbajo M. XVIII Congreso Nacional SEAP. 1997.

4. Estudios de Costes en Anatomía Patológica en el Sector Privado. Martínez Cabruja. XVII Congreso Nacional SEAP. 1997.

5.College of American Pathologists, Advocacy: cap.org/html/Advocacy/fromgv/rushow2.html a.1997 Pathology Relative Values (PRV) b.1998 PRV c.2000 PVR d.2001 PVR

5. El Cristal como unidad de coste en Anatomía Patológica. II: su validación. de la Fuente A.; Antón I.; Ortiz Rey JA.; San Miguel P.; Álvarez C. IIV Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. 2001

6. El Cristal como unidad de coste en Anatomía Patológica III: Validación sin Honorarios Médicos. de la Fuente A.; Antón I.; Ortiz Rey JA.; San Miguel P.; Álvarez C. IV Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. 2001.