IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA IV-CVHAP

CONTENIDO

 
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EL CRISTAL: UNIDAD DE COSTE DE ANATOMÍA PATOLÓGICA: III: VALIDACIÓN SIN HONORARIOS MÉDICOS.

Ana de la Fuente, Iosu Antón, José Antonio Ortiz-Rey, Pilar San Miguel, Carlos Álvarez.

Servicio de Anatomía Patológica. Policlínico Vigo, S.A.; Departamento de Biología Animal. Facultad de Ciencias. Universidad de Vigo, España. 

IV-CVHAP 2001 PÓSTER-E - 064

Fecha recepción: 13/02/2001
Fecha publicación: 16/06/2001
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RESUMEN
 
   INTRODUCCIÓN: Hemos validado dicha unidad para un servicio hospitalario, con gastos generales del Hospital que repercuten en el servicio de Patología y honorarios médicos. Validamos ahora para aquellos laboratorios privados sin gastos extraservicio y en los que los honorarios médicos no están incluidos en nómina. 

   MATERIAL Y MÉTODOS: Revisamos los costos, volumen de trabajo durante los años 96-98 y 99, estudiamos la evolución de dichas cifras para observar su interrelación, de la misma forma que en el trabajo previo. 

   RESULTADOS: En los años 96-98, continua existiendo una desviación importante, como en la validación anterior, que pudo ser corregida en años posteriores, de forma que se comprueba entre los años 1999-1998, que el precio del cristal se comportó exactamente según la fórmula diseñada, su precio disminuyó una cifra similar a la diferencia entre el incremento de consumos y el incremento de actividad.    

   GASTOS GLOBALES CRISTALES  PVP C
1996 65660 24801 960
1998 101132 42395 1360 
1996-1998 +35,07% +41,5% -41,6%
1999 113492 54355  1220 
1998-1999 +10,89%  +22% -11,45% 

   DISCUSIÓN: También se relaciona la evolución de los costos en los casos que eliminamos los honorarios médicos del montante de gastos. De forma que se demuestra que es una unidad que depende de la actividad del servicio de forma directa.

Palabras clave: costes | cristal | patología | gestión aplicada | otros
   

IMÁGENES

TIPO ESTUDIO

CÓDIGO

MEDIA CRISTALES

BIOPSIAS

 

1996

1998

1999

Identificación

V88302

1,8

1,7

1,2

No Complicado

V88304

1,5

1,5

1,3

Complicado sin disección

V88305

2,3

2,4

2,2

Complicado con disección

V88307

5,9

6,6

6,4

Complejo (radical)

V88309

15,4

15,6

14,8

Tabla 1: TIPO DE ESTUDIO. Biopsias clasificadas en base a la complejidad y en relación con ello, media de cristales por estudio.

CONSUMOS SIN HONORARIOS MÉDICOS

TOTAL CRISTALES

COSTO CRISTAL

1996

1998

1999

1996

1998

1999

1996

1998

1999

35.739

56.913

66.446

24.801

43.718

54.335

1.441

1.342

1.222

Tabla 2: CONSUMOS SIN HONORARIOS MÉDICOS. Consumos del Servicio (en miles de pesetas) sin honorarios médicos. Total de Cristales utilizados durante el año. Y resultado del valor (costo) del Cristal.

TIPO ESTUDIO

COSTO ESTUDIO CON CONSUMOS SIN HONORARIOS MÉDICOS

BIOPSIAS

CPU

1996

     1998

1999

Identificación

V88302

2594

2282

1466

No Complicado

V88304

2161

2013

1588

Complicado sin disección

V88305

3314

3221

2688

Complicado con disección

V88307

8502

8857

7821

Complejo (radical)

V88309

22192

20935

18086

Tabla 3: TIPO ESTUDIO. Costo de los diferentes tipos de estudios según su complejidad calculado en base al valor del cristal y la media de cristales (tabla 1) utilizados en cada estudio.

 

GASTOS

SIN HONORARIOS MÉDICOS

TOTAL

CRISTALES

COSTO CRISTAL

1996

35.739

24801

1441

1998

56.913

42395

1342

1996-1998

+60%

+70,9%

-7,4%

 

 

 

 

1999

66.446

54355

1222

1998-1999

+16,7 %

+28,2%

-9,8%

Tabla 4: GASTOS. Comparación de los gastos del Servicio, con el total de cristales usados y el costo del cristal a lo largo de los años. Evolución de los mismos.


   

INTRODUCCIÓN
 
   Consideramos que el cristal es una buena unidad de medida de los costos de un Servicio de Anatomía Patológica. Creemos haberla validado (6) para un servicio hospitalario, en el que tenemos en cuenta los gastos globales, incluyendo gastos generales del Hospital que repercuten en el Servicio de Patología, datos de gestión hospitalaria y honorarios de los patólogos. Pero creemos que debe de poder validarse para aquellos laboratorios privados con menores gastos extra-servicio y en los que los honorarios médicos están en relación con los beneficios del laboratorio, no incluidos en una nómina.
   

MATERIAL Y MÉTODOS
 
   Como en los trabajos previos, los estudios se clasifican por su complejidad (CPT) según el Colegio Americano de Patólogos, calculándose la media de cristales utilizados en cada caso (Tabla 1).

   Revisamos los consumos del Servicio deduciendo los honorarios médicos, el consumo de cristales, y según ello el valor o costo del cristal durante los años 96-98 y 99, y observamos la evolución de dichas cifras para después poder establecer si su evolución se interrelaciona, de forma que la variación del precio del cristal es igual a la diferencia existente entre la variación de los consumos y del volumen de trabajo.
  1. Diferencias en las cifras de los consumos particulares del Servicio entre los años 1998- 1996 y 1999-1998 (Tabla 2)
  2. Diferencias en las cifras de actividad del Servicio (Tabla 2)
  3. La diferencia entre la variación de los consumos y la actividad debe de coincidir con la variación del costo del cristal, para poder validar su uso (Tabla 4).
       

RESULTADOS


   Se expresan en las siguientes tablas (Tabla 1, Tabla 2, Tabla 3, Tabla 4):

   Observamos en el período 1998-1996, un aumento de los gastos en un 60 %, mientras que el total de cristales sufrió un incremento del 70,9 % y el costo del cristal disminuyó el 7,4 %

   En el período 1998-1999 el incremento de los consumos fue del 16,7 %, el incremento de actividad fue 28,2% y se produjo una disminución del costo del cristal de 9,8 %.
   

DISCUSIÓN
 
   De forma similar a los datos obtenidos en el estudio basado en los consumos globales (6), si descontamos los honorarios médicos, encontramos: 
  1. En los años 96-98
  1. el incremento de la actividad (70,9 %) en relación con los gastos del servicio (60%), nos produce una diferencia de 10,9%
  2. El descenso en el costo del cristal fue 7,4 %, valor discretamente inferior al esperado (10,9 %)
  1.  En el año 1999 con respecto a 1998:
  1. El aumento de la actividad fue del 28,2 % mientras que los consumos sólo se elevaron el 16,7 %, diferencia pues de 11,5%.
  2. El costo del cristal descendió un 9,8 %, de nuevo discretamente inferior al esperado (11,5 %).

   Pese a estas diferencias, creemos que se comporta de acuerdo a la evolución de los consumos y actividad. Y es de esperar que estas pequeñas oscilaciones puedan ser corregidas en la adecuación de la clasificación de estudios y el recuento de cristales.

   Debemos además valorar estas cifras comparando su evolución a la de las conocidas Unidades de Valor Relativo, que pueden encontrarse en otro estudio de nuestro grupo (7).
   

CONCLUSIONES
 

 
   Creemos que en este caso también es útil la utilización de la unidad cristal como unidad de costo de un Servicio en el que los honorarios médicos se contabilizan en el capítulo de ganancias
   

 

 NOTAS AL PIE DE PÁGINA:
 
   Correspondencia: Ana de la Fuente. Servicio de Anatomía Patológica. Policlínico Vigo, S.A.; Departamento de Biología Animal. Facultad de Ciencias. Universidad de Vigo, España. mailto:netpat@arrakis.es
    

REFERENCIAS
 
1. Cálculo de los costos de los estudios de Anatomía Patológica: el cristal como unidad. Centeno, C.; Chao, V.; Prado B.; Durán L.; Maggi M.; de la Fuente A. XI Congreso Nacional AETEL. 1998.

2. El cristal como unidad de medida en el cálculo de costos de las muestras de Anatomía Patológica- de la Fuente A; Centeno C; Chao V, Prada B; Ortiz JA; Sacristán F; Antón I; Marcuño A. II Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. 1998

3. Eficiencia y Costos: Sector Público. Carbajo M. XVIII Congreso Nacional SEAP. 1997.

4. Estudios de Costes en Anatomía Patológica en el Sector Privado. Martínez Cabruja. XVII Congreso Nacional SEAP. 1997.

5. College of American Pathologists, Advocacy: cap.org/html/Advocacy/fromgv/rushow2.html a. 1997 Pathology Relative Values (PRV) b. 1998 PRV c. 2000 PVR d. 2001 PVR

6. El Cristal como unidad de coste en Anatomía Patológica. II: su validación. De la Fuente A.; Antón I.; Ortiz Rey JA.; San Miguel P.; Álvarez C. V Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. 2001

7. El Cristal como unidad de coste en Anatomía Patológica: Comparación con las UVR. de la Fuente A.; Álvarez C.; San Miguel P.; Ortiz Rey JA.; Marcuño A.; Antón I. V Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica. 2001.