RESUMEN 75: ENFERMEDAD DE CROHN: PRESENTACIÓN DE CUATRO CASOS. Brandán Recalde Eduardo; Bruno Mónica; Badra Roberto; Reinoso Nancy. 1ª Cátedra de Patología. Hospital Nacional de Clínicas. Universidad Nacional de Córdoba. Córdoba, Argentina. IV-CVHAP 2001 PÓSTER-E - 031 La versión electrónica completa de este trabajo podrá encontrarse on-line, una vez evaluado y aceptado, en la URL: http://conganat.uninet.edu/POSTER-E/031/ Abstract      La enfermedad de Crohn fue descripta, como “ileitis regional” en el año 1932. En el tiempo se observó que esta patología puede involucrar cualquier sitio del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano. El compromiso más frecuente es a nivel del íleon terminal. Estadísticamente se afecta el intestino delgado en un 66% y el colon en un 17%.Se observa un 17% de localización mixta. La afectación perianal alcanza su máxima frecuencia con lesión colónica asociada en un 36%. En el 3,4% de los casos es la primera manifestación clínica, y puede preceder en años al compromiso de otros órganos. La localización en el tracto digestivo superior es mucho menos común. El objeto de este trabajo es presentar cuatro casos de enfermedad de Crohn, uno de ellos de localización anal, el otro con compromiso gastroduodenal y sin lesión del intestino grueso en el momento del diagnóstico y los restantes con lesión en intestino grueso, uno de los cuales se presento asociado a enfermedad diverticular.  Caso 1: Mujer de 72 años con lesiones ulcerosas perianales y fístulas. Se realizaron biopsias que mostraron numerosos granulomas sarcoidosímiles con hendiduras aciculares tipo cuerpos de Hamazaki- Wesemberg y un trayecto fistuloso.  Caso 2: Mujer de 48 años que consultó por síndrome pilórico de larga evolución, que cursó con exacerbaciones y remisiones. En la pieza quirúrgica se observaron granulomas sarcoidosímiles en mucosa y submucosa.  Caso 3: Hombre de 63 años, con dos estenosis de colon sigmoides y sospecha endoscópica de neoplasia. A la microscopia, se observaron úlceras lineales y marcada inflamación, con folículos linfoides, fibrosis y formación incipiente de granulomas. Caso 4: Mujer de 68 años con diverticulosis y signos clínicos de diverticulitis, que no respondió al tratamiento médico. La pieza quirúrgica de sigmoidectomía mostró a la microscopia, ulceraciones lineales y fístulas, como así también numerosas células gigantes multinucleadas de tipo cuerpo extraño y de tipo Langhans, estas últimas asociadas a pequeños granulomas, además, infiltrado inflamatorio mononuclear y fibrosis.  Destacamos en el primer caso la presencia de hendiduras refringentes similares a las observadas en la sarcoidosis, por lo cual debiera descartarse un proceso de dicha índole con asiento en el tubo digestivo. A este nivel, tal patología es de rara frecuencia. Sin embargo, ambas entidades ostentan una patogénesis inmunológica, por lo que independientemente de su etiología, podrían expresar similares respuestas morfológicas. En el segundo caso resaltamos el hallazgo poco frecuente de enfermedad de Crohn en el tracto digestivo alto, realizando además diagnósticos diferenciales con otras patologías granulomatosas. En el tercer caso con afectación colónica transmural, recordamos que desde el punto de vista clínico y endoscópico planteó el diagnóstico diferencial con una neoplasia. En el cuarto caso resulta interesante establecer diagnóstico diferencial entre los hallazgos histológicos de la enfermedad de Crohn y una reacción idiosincrásica de diverticulitis. Apartado: Digestivo Palabras clave: Crohn, intestino Fecha recepción: 31/01/2001 Estado Comité Científico: Aceptado Fecha evaluación: 20/06/2001 NOTA: Para cualquier modificación del contenido de los Abstacts ya registrados, escribir por correo electrónico a la dirección mailto:conganat@uninet.edu consignado en el Asunto del mensaje su  referencia: PÓSTER-E /031 y la indicación:"MODIFICAR RESUMEN".