RESUMEN 37: ABDOMEN AGUDO EN EL ESTADIO PRODRÓMICO DEL SARAMPIÓN: CÉLULAS DE WARTHIN-FINKELDEY

Alberto Giménez Bascuñana, Andrés Nieto Olivares, Asunción Chaves Benito, Nieves Navarro Martínez, Amparo Torroba Carón Hospital Universitario Morales Meseguer. Murcia, España.

IV-CVHAP 2001 PÓSTER-E - 016

La versión electrónica completa de este trabajo podrá encontrarse on-line, una vez evaluado y aceptado, en la URL: http://conganat.uninet.edu/POSTER-E/016/


Abstract

      Introducción. En 1931, Warthin y Finkeldey describieron de manera independiente un tipo peculiar de células gigantes multinucleadas (células “en mora” o “en racimo de uvas”), en el tejido linfoide amigdalar durante el estadio prodrómico del sarampión. Aunque el hallazgo de este tipo de células se ha demostrado inespecífico, y diferentes autores comunicaron posteriormente su presencia en multitud de cuadros no relacionados, su detección puede, ocasionalmente, en el contexto clínico adecuado, tener trascendencia diagnóstica. Material y métodos. Presentamos el caso de una niña de 7 años con el diagnóstico clínico de apendicitis aguda. Durante la intervención quirúrgica se extirpó el apéndice cecal, de aspecto congestivo, y una pequeña adenopatía ileocecal. La evolución postoperatoria no fue satisfactoria, con persistencia del cuadro febril y malestar general, a pesar de la instauración de tratamiento antibiótico profiláctico. En el tercer día del postoperatorio se observó la aparición de un rash cutáneo maculopapular. Ante esta situación se valoró, de entrada, la posibilidad de un cuadro alérgico medicamentoso. Se retiró la antibioterapia previamente prescrita y se planteó, desde luego, la prolongación de la estancia hospitalaria. Resultados. El examen histológico tanto del ganglio linfático remitido como de la pieza de apendiceptomía mostró, en el seno de una hiperplasia folicular, la presencia de gran cantidad de células gigantes tipo Warthin-Finkeldey, fundamentalmente localizadas en la parte interna de la zona del manto folicular. No se observaron signos de supuración. Este hallazgo, junto a la presencia de la erupción cutánea mencionada, permitió sugerir el diagnóstico de una muy probable viriasis, confirmado posteriormente por la serología (sarampión). Conclusión. La detección de células de Warthin-Finkeldey proporcionó, en este caso, una orientación etiológica firme, permitió la adecuación del tratamiento (antibioterapia) sin aumentar el riesgo de complicaciones, e igualmente evitó la realización de exploraciones complementarias adicionales, disminuyendo así las molestias de la paciente y los días de hospitalización. 

Apartado: Digestivo Infeccioso
Palabras clave: Warthin-Finkeldey, células gigantes, viriasis, sarampión, adenitis mesentérica
Fecha recepción: 25/12/2000


Estado Comité Científico: Aceptado
Fecha evaluación: 11/01/2001

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