IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA |
CONTENIDO |
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Abstract |
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Comentarios | |
Título | |
Resumen | |
Introducción | |
Material | |
Caso Clínico | |
Discusión | |
Referencias | |
Imágenes |
INTRODUCCIÓN | ||
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MATERIAL Y MÉTODOS | ||
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IMÁGENES DEL CASO | ||
Fig. 5
Fig. 6
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Figura 1 Figura 3 |
Figura 2 Figura 4
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CASO CLÍNICO | |
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DISCUSIÓN | |
Aportamos con nuestro caso un raro ejemplo de endometriosis ganglionar, que coincide en su rareza con las escasas publicaciones al respecto, especialmente en lo que se refiere a la endometriosis ganglionar asociada a la de intestino (6, 7). Determinar la presencia de endometriosis sólo requiere encontrar epitelio y estroma endometriales, utilizando la técnica de rutina de inclusión en parafina y coloración con hematoxilina y eosina. El empleo de técnicas especiales como la inmunohistoquímica (6) sólo tiene valor complementario y no es indispensable para el diagnóstico histopatológico. Un hecho que hay que destacar, como figura en una de las publicaciones citadas (6) y que se llevó a cabo en nuestro propio caso, es la necesidad de efectuar, cuando se halla endometriosis intestinal, múltiples secciones de los ganglios linfáticos regionales. Esta práctica podría haber servido en los casos reportados de endometriosis intestinal aislada, para aumentar la incidencia de endometriosis intestinal asociada a la ganglionar. Un fenómeno que aún no se ha dilucidado y que es apasionante discutir, es la forma en la que se desarrolla endometriosis en un ganglio linfático. Las teorías mas importantes sobre la histogénesis de la endometriosis (15) en general comprenden: 1) regurgitación del endometrio por las trompas durante la menstruación, 2) metaplasia del epitelio celómico y 3) diseminación de partículas endometriales por vía linfática o hemática ("metástasis benigna"). En el caso de la endometriosis ganglionar asociada a la de intestino, es tentador suponer que material endometrial de la pared intestinal penetró en los vasos linfáticos y así llegó, según el caso, hasta los ganglios mesentéricos o mesocolónicos. No obstante, Es difícil creer que un trozo de tejido endometrósico, benigno y completo, pueda penetrar en un vaso linfático. También es dificultoso aceptar, que epitelio y estroma se propaguen independientemente y luego se junten en el ganglio para armar el foco endometrósico. Sería más lógico suponer, que una célula pluripotencial del foco endometrósico intestinal, con capacidad de diferenciación epitelial y estromática, viajó vía linfática hasta el ganglio, haciendo luego en el una bidiferenciación epitelio-estromática. Es factible además, que esta misma célula pluripotencial puede haber estado presente a la vez en el ganglio y en el intestino, como un vestigio embrionario (¿celómico?) y reaccionar en ambos sitios a un estímulo que la indujera a una diferenciación endometrósica. De todas formas, todas estas hipótesis podrán servir como objetos de futuros estudios de investigación. |
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NOTAS AL PIE DE PÁGINA |
Correspondencia: Daniel Jesús Piccinni, II Cátedra de Patología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba. Córdoba, Argentina. mailto:daniel_piccinni@excite.com
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