RESUMEN 20: TUMOR SÓLIDO-PSEUDOPAPILAR DE PÁNCREAS. PRESENTACIÓN DE UN CASO DE LOCALIZACIÓN RETROPERITONEAL.

J. Azúa-Romeo; C. Yus Gotor; (a) E. Mayayo-Sinués; (b) JM Grasa; (c) MT Tovar; (d) J. Azúa-Blanco. Servicios de Anatomía Patológica, (a) Radiología, (b) Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. (c) Atención Primaria, Centro de Salud Gayarre, Tudela. (d) Departamento de Ciencias Morfológicas de la Universidad de Zaragoza, España.

IV-CVHAP 2001 PÓSTER-E - 006

La versión electrónica completa de este trabajo podrá encontrarse on-line, una vez evaluado y aceptado, en la URL: http://conganat.uninet.edu/POSTER-E/006/


Abstract

      Introducción: El tumor sólido-pseudopapilar de páncreas es una entidad relativamente reciente, descrita por primera vez en 1954 por Frantz, que afecta mayoritariamente a mujeres jóvenes. El debut suele ser en forma de masa en hipocondrio (más frecuente izquierdo) que va creciendo gradualmente, y que puede originar malestar o dolor abdominal. Desde Frantz se han relatado casi 300 nuevos casos, de los que únicamente dos son extrapancreáticos. Presentamos el caso de una paciente de 32 años admitida en nuestro hospital para el estudio de una anemia microcítica severa. La exploración física revela una masa dolorosa situada en hipocondrio derecho que tras diferentes pruebas de imagen se diagnostica como compatible con leiomioma duodenal ulcerado, por lo que se programa cirugía objetivando la situación retroperitoneal de la masa. La paciente falleció a los once días de la intervención por complicaciones post-operatorias. Material y Métodos: Tras fijar la pieza quirúrgica en formol al 10%, se incluyen 25 cortes de la misma en parafina, siguiendo el proceso rutinario, para después teñir las preparaciones, inicialmente, con hematoxilina eosina. El estudio inmunohistoquímico se realiza sobre cortes seleccionados usando reactivos estándar. Resultados: Las técnicas de imagen demuestran una tumoración en zona proximal de duodeno, ulcerada, con vaso visible y que estenosa, desplazando las estructuras en que se implanta, con unas medidas de 11 x 8,5 cm. Se practicó resección parcial debido a la extensa infiltración de la vena mesentérica superior. En el estudio microscópico se observa un patrón sólido constituido por células pequeñas, relativamente uniformes de núcleo ovoide oscuro y citoplasma eosinófilo. Destaca la presencia de pseudopapilas cubiertas por varias capas de células epiteliales. En ningún corte aparece tejido pancreático en relación con el tumor, lo que indica que la masa no se encuentra incluida dentro del páncreas. A nivel de inmunohistoquímica lo más llamativo es la expresión de progesterona y la negatividad para insulina y glucagón. Conclusión: El tumor sólido-pseudopapilar es una neoplasia de bajo grado de malignidad del páncreas, con predominio en mujeres jóvenes y con un excelente pronóstico tras resección quirúrgica total, aunque presente metástasis. Por lo tanto, consideramos muy importante sospechar esta entidad especialmente entre mujeres jóvenes con masa abdominal alta de origen incierto.

Apartado: Digestivo
Palabras clave: tumor sólido-pseudopapilar; páncreas; retroperitoneal.
Fecha recepción: 08/12/2000


Estado Comité Científico: Aceptado
Fecha evaluación: 20/12/2000

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