IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA |
CONTENIDO |
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Abstracts |
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Comentarios | |
Título | |
Resumen | |
Introducción | |
Material | |
Resultados | |
Conclusiones | |
Referencias | |
Imágenes |
INTRODUCCIÓN | ||
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MATERIAL Y MÉTODOS | ||
Se le realizó una nefrectomía radical derecha, presentando un curso postoperatorio de evolución normal, siendo dada de alta. La pieza, nos fue remitida en fresco y se fijo durante 24 horas en formol Su peso era 162,5 gr. y sus medidas 11x 6.5x 4.5cm.. Se hallaba parcialmente decapsulada, mostrando en uno de sus polos una tumoración nodular, no encapsulada, de superficie lacerada de 1,7 cm. de diámetro, de color pardorojizo. El estudio histopatológico se realizó en cortes incluidos en parafina y teñidos con hematoxilina-eosina.
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IMÁGENES DEL CASO | ||
Fig. 3 Fig. 4
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Figura. 1 | Figura. 2 |
RESULTADOS | |
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CONCLUSIÓN | |
El angiomiolipoma renal es un raro tumor benigno. Descrito por Morgan en 1951 (4). Constituido por tres componentes, músculo liso, tejido adiposo maduro y vasos sanguíneos. Presenta una apariencia característica con la Ecografía y el TAC (5), siendo posible el diagnóstico con PAAF en asociación con la inmunohistoquímica (1). Macroscópicamente son similares al carcinoma de células renales, mostrando una coloración amarillento anaranjada y hemorragias. Presentan con frecuencia crecimiento extrarrenal, hasta 1/3 parte de ellos son múltiples y un 15% bilaterales, siendo esto más frecuente en la esclerosis tuberosa. La mayoría son asintomáticos, pero en los pacientes con esclerosis tuberosa pueden presentar insuficiencia renal y sangrado espontáneo, a veces masivo (1, 2, 3). Según Oesterling, (6), el tamaño tumoral es útil, como parámetro para diferenciar entre tumores asintomático y aquellos con más posibilidades de ser sintomáticos. Así tumores de 4 cm. o menos son en su mayoría asintomáticos y no requieren tratamiento quirúrgico y aquellos de mas de 4 cm. sí suelen ser sintomáticos, necesitando tratamiento (1). Microscópicamente, el componente vascular, muestra vasos tortuosos, de pared gruesa hialinizada y luces excéntricas. El componente adiposo es maduro. El músculo liso está constituido por áreas de células fusiformes, sin atipias y áreas hipercelulares, con marcado pleomorfismo y moderada actividad mitótica. Esas células a veces son multinucleadas con citoplasma hinchado, eosinófilo y granular, o claro con abundante glucógeno, que Apitz describió como epitelioides (7) y que son actina positivas (4). En ocasiones las células epitelioides constituyen la mayor parte del tumor (variante epitelioide). Las células tumorales presentan positividad con el marcador inmunohistoquímico, HMB45 (4). Se han observado casos en que los ganglios linfáticos regionales presentaban focos de tumor, pero probablemente corresponden más a la multicentricidad que a verdaderas metástasis (8). Hasta 1989 se conocían 12 casos en la literatura de angiomiolipoma y carcinoma de células renales coexistente en el mismo riñón. De éstos, 7 se asociaban a esclerosis tuberosa. Dada la escasez de casos publicados, todavía no es posible saber en que medida influye en el pronóstico esta asociación. En nuestro caso el pronóstico se supone excelente ya que el carcinoma de células renales se hallaba limitado a la base del angiomiolipoma y con un tamaño de 0,6 cm. La patogenia del carcinoma de células renales en pacientes con angiomiolipoma, no esta clara, aunque se sugiere una base hereditaria (1).
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NOTAS AL PIE DE PÁGINA |
Correspondencia: Kepa Elorriaga, Servicio de Anatomía Patológica. Hospital de Basurto. Universidad del País Vasco. Bilbao, España. mailto:kelorria@hbas.osakidetza.net
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