IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA |
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Abstract |
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Resumen | |
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Resultados | |
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INTRODUCCIÓN | ||
El carcinoma de colon es el segundo tumor más frecuente en el mundo occidental tras el carcinoma de mama en la mujer y el de pulmón en el varón, siendo también la segunda causa de muerte por tumor más frecuente en EE.UU. (1). El éxito del tratamiento se basa en una resección quirúrgica con intención curativa seguida o no de tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia. Dicho tratamiento se decide en función del estadio tumoral, que sigue siendo el factor pronóstico más importante en este tipo de tumor. Sin embargo, se sabe que los pacientes en el mismo estadio muestran pronósticos muy distintos, con una supervivencia entre 40-60% a los 5 años para los pacientes en estadio II (2), lo que ha llevado a buscar nuevos factores pronósticos que permitan definir subgrupos de pacientes dentro del mismo estadio susceptibles de recibir tratamientos distintos. En nuestro trabajo analizamos la influencia pronóstica del gen supresor p53 (17p13.1) en los pacientes con adenocarcinoma de colon. |
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MATERIAL Y MÉTODOS | ||
Se han revisado las historias de 126 pacientes intervenidos por carcinoma colorrectal entre 1987 y 1992. Dado que en parte de esos años todavía no se empleaba todavía la clasificación TNM, hemos elegido la clasificación en estadios de Dukes, recogida en todos los informes de Anatomía patológica de la serie. Todos los pacientes fueron tratados con una cirugía curativa oncológica y ninguno recibió tratamiento adyuvante posterior. Se excluyó a los pacientes que tenían metástasis al diagnóstico.
El análisis estadístico de la serie se realizó con el paquete BMDP, empezando por una estadística descriptiva de las variables para posterior estudio de influencia pronóstica con técnica de Kaplan-Meier y modelo de riesgos proporcionales de Cox (estudio multivariado).
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DISCUSIÓN | ||
El gen p53 codifica una proteína que se comporta como supresora de tumores y su alteración se puede detectar de forma fiable con técnicas de inmunohistoquímica (4). Su posible influencia pronóstica se ha estudiado en diversos tipos de tumores (mama (4), colon (3, 5-7), estómago, etc) con resultados variables. Algunos autores han demostrado sólo influencia pronóstica en el estudio univariado para tumores metastásicos (8), tumores del colon derecho (9) o cuando coexistían alteraciones en la ploidía (10). En nuestro estudio no hemos conseguido demostrar relación significativa entre la expresión de p53 y la supervivencia global, mientras que el peor pronóstico de los pacientes con sobreexpresión de p53 respecto al intervalo libre de enfermedad se pierde en el estudio multivariado. A la hora de interpretar la significación de estos resultados se plantea un problema derivado del tipo de anticuerpo empleado para la inmunohistoquímica, ya que diversos autores han empleado anticuerpos distintos (DO7, Pab1801, etc), lo que podría justificar la falta de homogeneidad de los resultados en las distintas series. Posiblemente la mutación de p53 sea sólo un escalón más de toda una cadena de eventos moleculares que culminan en la aparición del tumor, de forma que su estudio por separado no tenga influencia pronóstica real. Además, otros autores han observado que la expresión de p53 se pierde en el material parafinado de archivo (11), lo que podría limitar la utilidad de estudios retrospectivos. |
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NOTAS AL PIE DE PÁGINA | |
Correspondencia: Mª Jesús Fernández-Aceñero. Hospital General de Móstoles. Madrid, España.. mgg10167@teleline.es |