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CONFERENCIAS

EL CLUB DE LAS AUTOPSIAS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA (SEAP)

Fidel Fernández Fernández(1), Ángel Estébanez Gallo(2)

1- Profesor Titular; Jefe de Sección de Anatomía Patológica (Patología). Hospital Universitario; Marqués de Valdecilla. Facultad de Medicina. Santander.

2- Técnico Superior en Anatomía Patológica y Citología.

NOTA: Nuestro agradecimiento al equipo de EUSALUD y a su responsable Ernesto Moro por el apoyo prestado.

Palabras clave: Club de Autopsias, SEAP, página web, foros, autopsia.

INTRODUCCIÓN

En nuestros días no se puede entender la ciencia médica sin los medios de comunicación específicos. Un claro ejemplo de ello es la prensa especializada que, no permaneciendo ajena a las nuevas tecnologías sino integrándolas, ha incorporado la informática como un medio de distribución junto al tradicional soporte impreso. Por tanto, podemos afirmar que con los avances científicos que se han ido sucediendo desde las primeras culturas también han avanzado los medios de comunicación empleados: desde los papiros Edwin Smith y Ebbers hasta este congreso virtual, desde una ineficaz difusión de los nuevos descubrimientos hasta el acceso universal a los mismos de una manera rápida y eficiente. La irrupción de la informática en la historia reciente ha supuesto una revolución a todos los niveles que, en el tema que nos ocupa, culmina con la utilización de internet como un medio más de comunicación científica a través de las revistas electrónicas, foros y congresos virtuales.

Pero el gran mare mágnum de información que coexiste en la “red de redes” impone la necesidad de discriminar el nivel de veracidad y fundamento científico de los datos que son recibidos. Es por ello que nuestra intención es hacer de la web del Club de Autopsias un espacio en internet que no sólo cumpla con los objetivos marcados, detallados en el apartado siguiente, sino que ponga a disposición de todo visitante entusiasta de la autopsia información de gran calidad donde converge tanto los documentos originales y casos de interés como la información existente en internet –a través de los enlaces–. Por otro lado, la pretensión es hacer una página con un flujo de información en sentido bidireccional, es decir, que el visitante encuentre información útil, pero que también disponga de la posibilidad de aportar sus opiniones y conocimientos. Por todo ello, quien acceda a esta página se encontrará ante un espacio abierto a la comunicación, la discusión y la participación.

¿Qué es el Club de Autopsias?. Objetivos.

La Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) integra en su estructura organizativa la definición de Club como una sección científica referente a un área concreto de la Anatomía Patológica. En este marco es donde se desarrolla la actividad del Club de Autopsias.

Como objetivos generales se pretende potenciar la autopsia como garante de la calidad asistencial hospitalaria y evaluación de la terapia administrada, como método docente de vanguardia y como fuente de investigación. Para cumplir con estos objetivos generales se prevé la formación de grupos de trabajo, la promoción de proyectos de investigación o la organización de cursos y jornadas. En este sentido, cabe destacar la organización de Cursos Cortos de Patología Autópsica en las reuniones que periódicamente organiza la SEAP, la participación en jornadas y congresos internacionales –como es este caso– o la organización del curso “La autopsia y su correlación clínico-patológica” que, en colaboración con la Asociación Española de Técnicos de Laboratorio (AETEL), se viene realizando con una cadencia anual, y que este año cumplirá su tercera edición.

Dentro de estos objetivos, y como apoyo a los mismos, surge el establecimiento de un sistema virtual de comunicación que ofrezca, por un lado, la posibilidad de presentar y discutir casos y/o sesiones clínico-patológicas provenientes de autopsias. Por otro lado, la pretensión de utilizar los medios que las nuevas tecnologías nos ofrecen como medio de comunicación se hace patente a través del nivel de participación que se ofrece al visitante y que se materializa en la discusión de los mencionados casos y sesiones clínico-patológicas a través de una lista de distribución o el mantenimiento de diferentes foros temáticos en los que se exponen cuestiones de interés general abiertas a la discusión con el fin último de llegar al más amplio consenso.

Historia de la página del Club de Autopsias.

La idea de crear una página propia del Club de Autopsias, donde poder presentar casos, compartir información y discutir sobre temas de interés surge en marzo de 2002 y, tras realizar las gestiones oportunas, publica su primer caso el 1 de julio y la primera sesión el día 7 del mismo mes.

A lo largo de este tiempo la web ha ampliado los diferentes apartados que la componen. Desde la opinión que una web debe ser como un ser vivo, adaptándose a las necesidades del medio y mejorando continuamente, hemos incorporado, además de los casos y sesiones, documentos de interés sobre la autopsia o discusiones sobre temas concretos. En resumen, la historia de la web se basa en la constante actualización de los contenidos de los diferentes campos de la autopsia y la evolución de la propia página mejorando la navegabilidad con el fin de conseguir un mejor acceso a esos contenidos.

La web del Club de Autopsias. Entorno.

Club de las AutopsiasLo que bien puede parecer una web más forma parte de algo que se puede definir como una revolución en la comunicación biomédica que, aunque cronológicamente es relativamente reciente, bien podríamos situar allá por los años 60, cuando en plena guerra fría surge la idea de conectar varios ordenadores con la finalidad de transferir y compartir datos. Desde entonces y hasta nuestros días la informática ha dejado de ser un coto privado de programadores y personal experto apoyado por instituciones de grandes capacidades económicas para pasar a ser un recurso universal tanto por su facilidad de uso mediante la incorporación de entornos gráficos como por la facilidad de acceso económico.

Como decíamos antes, la web del Club de Autopsias nace para dar cobertura a unos objetivos plateados desde el propio Club con la finalidad de potenciar la autopsia. Para ello forma parte de un grupo que trabaja, de forma altruista, en ofrecer cobertura virtual a las diferentes áreas de conocimiento que puedan ser planteadas, con especial dedicación a las ciencias de la salud. Este grupo, UniNet (http://www.uninet.edu), se define como una “Ciudad Virtual del Conocimiento” que integra en un portal el trabajo y apoyo de diferentes instituciones con los recursos de comunicación que ofrece internet.

Dentro del área de las ciencias biomédicas existe COPAT (http://www.uninet.edu/copat/index.html), que aglutina recursos específicos de Anatomía Patológica, como es el foro de discusión de casos PATOLOGIA. En este área también se integra EUSALUD (http://eusalud.uninet.edu), web dedicada a la presentación y discusión de casos clínicos a través de la lista de distribución EUSALUD-L@LISTSERV.REDIRIS.ES, que se soporta en la estructura de RedIris (http://www.rediris.es). Dentro de Eusalud se aloja la web del Club de Autopsias, pues comparten los objetivos de discusión de casos clínicos, en nuestro caso provenientes de autopsias.

Navegación a través de la web del Club de Autopsias.

Click para ver imagen ampliada...Desde la página principal del Club de Autopsias http://eusalud.uninet.edt/cl_autopsias el visitante tiene acceso a los diferentes apartados que conforman nuestra web. Actualmente (Febrero, 2004) la página web alberga 20 casos de autopsias, 10 sesiones clínico-patológicas, 8 foros temáticos, 9 documentos y la Revista Electrónica de la Autopsia. Toda esta cantidad de información se estructura, a través de la mencionada página principal, en los siguientes apartados:

  1. Patología autópsica.
  2. Sesiones clínico-patológicas.
  3. Foros temáticos.
  4. Documentos.
  5. Grupos de investigación.
  6. Revista Electrónica de la Autopsia (REA).
Casos de Patología autópsica.

Click para ver imagen ampliada...Como en la mayor parte de los apartados que dan estructura a la web, al pulsar sobre el rótulo «Patología autópsica» en la pantalla aparece un índice de todos los casos. El objetivo de este foro es la discusión de hallazgos concretos obtenidos en una autopsia. La pretensión no es la de un foro exclusivo de grandes y raros hallazgos, sino que tiene cabida las diferentes categorías diagnósticas, por ejemplo, desde unos simples nódulos esplénicos con diagnóstico de metástasis de adenocarcinoma pulmonar (Caso 1) a un caso de muerte fulminante en urgencias diagnosticado de síndrome de Waterhouse-Friderichsen (Caso 12).

La cadencia en la presentación de casos es mensual. Los casos constan de un breve resumen de la historia clínica (lo habitual es entre dos y tres líneas) seguido de la iconografía representativa de las técnicas anatomopatológicas más representativas. Estas imágenes van acompañadas de una pequeña nota descriptiva, a modo de pie de imagen, con la descripción de la principal aportación. El siguiente punto es la discusión sobre el propio caso y que está abierta a todo aquel que quiera aportar sus ideas. Por último, a finales de mes aparece publicado el diagnóstico definitivo del autor. Generalmente, se trata de un breve comentario sobre la patología expuesta, haciendo hincapié en posibles diagnósticos diferenciales y/o características especiales de la misma. El autor también puede utilizar este apartado para desarrollar de una manera más completa que lo que permitiría un comentario algunos puntos planteados por los visitantes. También pueden reservarse algunos datos iconográficos (por ejemplo imágenes patognomónicas que per sé no permitiesen discusión alguna) que aclaren el diagnóstico. Todo ello, como viene siendo habitual, queda sustentado por una pequeña colección de referencias bibliográficas que no sólo se limitan al clásico papel, sino que paulatinamente es frecuente la incorporación de vínculos a contenidos de internet.

Sesiones clínico-patológicas.

Si el foro de patología autópsica se refiere a hallazgos concretos de la autopsia, en las sesiones se discute sobre la evolución del paciente y todos los hallazgos relevantes encontrados en la necropsia. La presentación de estos casos, que se extiende a lo largo de dos meses, se divide en dos áreas de discusión. La primera de ellas se corresponde con los datos clínicos, es decir, un breve resumen de los datos más notables de la historia clínica del paciente y los últimos acontecimientos clínicos. Tras esta presentación se abre un primer periodo de discusión sobre los datos clínicos orientado a la participación de médicos especialistas en el área concerniente.

El siguiente apartado lo conforma la presentación de los principales datos obtenidos en la autopsia, bajo el epígrafe de “estudio anatomopatológico”, que da pie a una segunda discusión sobre el caso y, en esta ocasión, orientada a la participación de los patólogos. Por último, tras esta discusión anatomopatológica, y finalizando ya el segundo mes, se publica en la web el diagnóstico definitivo de los autores y los comentarios que quieran aportar como corolario de toda la discusión abierta. Todo ello queda, al igual que en el foro de casos de patología autópsica, respaldado por la aportación bibliográfica.

Foros temáticos. Click para ver imagen ampliada...

Estos foros surgen como un paso más en la potenciación de la comunicación y participación virtual. Una vez que ya estaban en marcha los dos foros anteriores, el siguiente paso era el formar un gran foro que aglutinara diversos temas de actualidad dentro de la especialidad de Anatomía Patológica. Así es como nacen los Foros temáticos, que están distribuidos en los siguientes temas:

  1. Legislación en torno a la autopsia.

  2. Indicadores de actividad necrópsica.

  3. Categorías diagnósticas y correlación clínico-patológica.

  4. Salud laboral y autopsias.

  5. Información al clínico/familia y consentimiento informado.

  6. Recursos humanos, materiales y organizativos.

  7. Comisión de mortalidad.

  8. Protocolos.

Documentos.

En este apartado, como el lector puede imaginar, aparecen documentos relacionados con la autopsia, bien como documentos remitidos al Club de Autopsias, como documentos obtenidos del consenso conseguido en algún tema concreto (correspondiente con uno de los objetivos de los foros de discusión) o bien como enlaces a documentos de otros sitios de internet.

Los documentos insertados en la propia web están creados con formato PDF y desde la misma página existe un enlace para descargar un visualizador de estos archivos. En la actualidad esta sección está compuesta por un área general, que contiene 4 documentos y 1 enlace, un área de legislación, formada por 2 documentos, y un enlace, y un segundo área de protocolos en el que se integran dos documentos. En total, la web alberga 10 referencias documentales relacionadas con la autopsia.

Grupos de investigación.

Uno de los objetivos planteados desde el Club de Autopsias es la potenciación y creación de grupos de investigación sobre temas concretos. Por tanto, este epígrafe es espejo de este objetivo y en el se pretende dar cabida a la información remitida por los grupos de investigación que se vayan formando.

REA. Revista Electrónica de la Autopsia.

Click para ver imagen ampliada...Es la última actividad incorporada a la web. A finales del pasado año la Revista Electrónica de la Autopsia vio la luz después de un incesante transcurrir de trabajo. Esta publicación, que tendrá una cadencia semestral, da cobertura a artículos originales, revisiones, casos, etc. relacionados con la autopsia, su situación actual y perspectivas de futuro. Este primer número está formado por un editorial y tres artículos sobre diferentes áreas de la autopsia, dos de los cuales son de autores cubanos, país organizador de este congreso virtual.

 

 

Algunas consideraciones finales.

Click para ver imagen ampliada...Al filósofo griego Aristóteles se le atribuye la siguiente frase:

«La finalidad del arte es dar cuerpo a la esencia secreta de las cosas».

Pues bien, la finalidad de la autopsia, como obra maestra que es, no es otra cosa que dar cuerpo a esa esencia secreta de las enfermedades, su comportamiento biológico y sus consecuencias clínicas. Y los que a ella nos dedicamos nos compete mostrar a la sociedad esta finalidad y las utilidades e implicaciones en el desarrollo biomédico que tiene la autopsia. Y como dijo John Stuart Mill, economista británico del siglo XIX, No existe una mejor prueba del progreso de una civilización que la del progreso de la cooperación. Sirva esta última cita como ánimo al lector a participar en la web del Club de Autopsias en la medida de sus posibilidades y a hacer aquello que esté en sus manos por conseguir el reconocimiento del valor que tiene la autopsia para el progreso de la medicina.

 

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