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Alteraciones de la Membrana Sinovial en biopsias artroscópicas.

Dra. Lourdes Jiménez Méndez , Dra. Nancy de las Mercedes Sitchao Suárez y Lic. Miriam Aljobín de la Luz

Departamento de Anatomía Patológica.
Hospital Clínico Quirúrgico Docente.
10 de Octubre No. 1 Municipio Cerro,
Ciudad Habana.

Cuba
 Resumen
Se realizó un estudio de 107 pacientes en edad adulta a los cuales se les había practicado artroscopía de la rodilla en los años 1998 al 2002 en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “10 de Octubre”, y que se les había realizado biopsia de la membrana sinovial encontrándose un predominio del sexo femenino con 68 casos, para un 63.56%. Las entidades diagnosticadas fueron en orden decreciente, sinovitis crónica inespecífica 32 casos (29.9%) y la sinovitis crónica inespecífica ligera 26 casos (24.2%). Cinco casos presentaron condrocalcinosis asociándose 3 casos a sinovitis crónica inespecífica moderada; dos casos a sinovitis crónica inespecífica ligera. La artritis reumatoide se presentó en 17 casos (15.7%) y la sinovitis vellonodular pigmentada con 9 casos (8.41%) Todos los datos fueron analizados y se confeccionaron tablas y gráficos al respecto.
 Introducción
En nuestra patria desde el triunfo de la Revolución se le ha dado vital importancia y atención al tratamiento y rehabilitación de los pacientes portadores de enfermedades articulares que en mucho de los casos han sufrido las limitaciones físicas y deformaciones propias de estas enfermedades (1,2,3).
La toma articular es el síntoma más importante en las enfermedades reumatológicas, pero la articulación de la rodilla por sus características anatómicas favorables ha sido objeto de estudio en mayor proporción que otras articulaciones y puede decirse que el conocimiento histopatológico de estas enfermedades se debe principalmente al estudio de la sinovial de la rodilla ((2,4).
Los resultados obtenidos por el método artroscópico hasta el momento han sido el motor impulsor de su desarrollo. Es por ello que ya hoy la práctica de la reumatología exige que la investigación endoscópica e histopatológica de las articulaciones sea un elemento de considerable valor para la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento de estas enfermedades (5,6,7)
 Material y Métodos
Se realizó un estudio de 107 pacientes en edad adulta a los cuales se les había practicado artroscopía de la rodilla en los años 1998 al 2002 en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “10 de Octubre”, y que se les había realizado biopsia de la membrana sinovial
 Resultados
Se presentan gráficos con la distribución de los casos según diagnóstico y según sexo.
Imagen de Alteraciones de la Membrana Sinovial en biopsias artroscópicas.Zoom
Distribución de los casos según diagnóstico
Imagen de Alteraciones de la Membrana Sinovial en biopsias artroscópicas.Zoom
Distribución según sexo
 Discusión
En nuestro trabajo observamos que el sexo más afectado fue el femenino con 68 casos para un 63.56% de un total de 107 pacientes, observándose estas afecciones en 39 casos del sexo masculino. Otros autores encontraron un predominio en el masculino, no coincidiendo esto con nuestro trabajo.(8,9)
En el caso de la artritis reumatoide, se ha visto que la misma afecta más al sexo femenino (1,9), al igual que en el caso de la condrocalcinosis (9) con respecto a la gota(9) se observó que es más frecuente en hombres, al igual que reportan Coperman (10) y McCarty.
En nuestro trabajo se observó que las enfermedades que más frecuentemente atacan a la membrana sinovial fueron la sinovitis crónica inespecífica sin otra causa aparente, la severa con 32 casos, la ligera con la sinovitis reumatoide con 17 casos y la sinovitis vellonodular pigmentada con 9 casos.
En el caso de lasinovitis vellonodular pigmentada se señala que es una entidad rara de las membrana sinovial (11). Esto coincide con nosotros ya que sólo encontramos 9 casos en nuestro estudio en el período analizado.


 Bibliografia
Bibliografía

1 Amigó de Quesada, Margarita. Estudio histológico de la lesión sinovial de la artritis reumatoide en biopsias por punción.
Tesis de Grado, 1980
2 González Griego, Jorge: Artroscopia, Medio diagnóstico en Reumatología. Tesis de Grado 1977
3 Hernández Hernández Julián: Valor de la Artroscopia en el diagnóstico de la gota. Tesis de grado. 1982
4 Gritzman N. N.: Morphological investigations of synovial membrane biopsies in early forms of collagen diseases. XIII international Congress of Rheumatology. Excerpt Med.#299, abst. 193. p.58
5 Brewer Earl J.: Artritis Reumatoide Juvenil. Barcelona, Editorial Científica Médica, 1971
6 Lombas García M. Y cols.: Concepto, clasificación diagnóstico y tratamiento de las artropatías. Rev. Cub. Med. 13 (6), 689, 1974
7 Rotes Querol J.:La Gota. 1ed. Barcelona, Ediciones Toray, 1968.
8 Soren A.: Histodiagnosis and clinical correlation of Rheumatoid and other synovitis. Philadelphia, Lippincott Company, 1978.
9 Rotes Querol, J.: Reumatología clínica. Barcelona, Ed. Espaxs, 1983
10 Coperman J.T. Scott: Tratado de Reumatología. Tomos I y II. Ciudad de la Habana, Editorial Científico Técnico, 1983
11 Wyngaarden James B. y Edward W. Holmes: Gota clínica y patogénesis de la hiperuricemia. En Daniel J. Mc Carty. Artritis y enfermedades conexas. T. 2. Ciudad de La Habana. Editorial científico técnica, pag. 1241, 1986
12 Robbins, S. L.: Patología Estructural y funcional. México, Editorial interamericana, 1999.



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