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Página Principal Comunicaciones	Necrosis grasa nodular-quística con cambios pseudomembranosos M. Vaquero , J. de Diego y M. Larzabal Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Donostia. San Sebastián. España
Subir Resumen Material y Métodos Discusión Bibliografia	Resumen Se presenta el caso de una paciente con obesidad mórbida y una masa de 15 cm bajo la cicatriz cutánea de una apendicectomía realizada dos años antes. Lo excepcional del caso, no encontrado en la revisión de la literatura realizada, reside en el gran tamaño de la necrosis quística, posiblemente en relación a la gran obesidad de la paciente, y a los cambios pseudomembranosos asociados que ocupaban la totalidad de la lesión.
Subir Resumen Material y Métodos Discusión Bibliografia	Material y Métodos Caso clínico: mujer de 67 años con hipertensión, diabetes y obesidad mórbida. Acude a consulta por una tumoración dolorosa de varios meses de evolución situada en la zona de la cicatriz de una apendicectomía realizada dos años antes. Se interviene con el diagnóstico de hernia encarcerada Hallazgos morfológicos: La masa medía 15 cm de diámetro y era bien delimitada, pardusca, deleznable y con un aspecto esponjoso, microquístico en toda su extensión (figuras 1A y 1B). Microscópicamente presenta múltiples cavidades de muy diferentes tamaños delimitadas por membranas eosinófilas, de borde espiculado interno y positividad intensa con el PAS-diastasa (figuras 2A y 2B). Zoom Fig. 1A Zoom Fig. 1B Zoom Fig. 2A Zoom Fig. 2B
Subir Resumen Material y Métodos Discusión Bibliografia	Discusión La necrosis grasa nodular-quística o lipoma encapsulado móvil suele tener un origen traumático y produce nódulos subcutáneos, generalmente múltiples y de pequeño tamaño. El diagnóstico suele ser obvio al reconocerse el tejido adiposo previo. Por otra parte la necrosis grasa pseudomembranosa o lipomembranosa produce unos cambios morfológicos caracterizados por membranas de borde interno ondulado que corresponde a grasas insaturadas desintegradas por los macrófagos con cierta semejanza al ceroide y que justifica su positividad con el PAS-diastasa. Los cambios pseudomembranosos no son específicos de ninguna entidad; se han descrito desde en placas de ateroma hasta en teratomas ováricos, aunque fueron originariamente descritos en la enfermedad de Nasu-Hakola (lipodistrofia cerebral sudanófila con quistes óseos consistentes en cambios lipomembranosos). El presente caso aúna, en una gran masa, los cambios de la necrosis grasa nodular-quística y de la necrosis lipomembranosa
Subir Resumen Material y Métodos Discusión Bibliografia	Bibliografia 1. Díaz Carcajo C, Borghi S. Subcutaneous pseudomembranous fat necrosis: new observation. J Cutan Pathol 2002; 29: 5-10 2. Kyrin H, Rikihisa W, Furue M. Encapsulated fat necrosis- A clinicopathological study of 8 cases and a literature review. J Cutan Pathol 2000;27: 19-23 3. Snow JL, Su D. Lipomembranous (membranocystic) fat necrosis: clinicopathologic correlation of 38 cases. Am J Dermatopathol 1996;18: 151-5