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Página Principal Comunicaciones	UTILIDAD DE LA TECNICA DE ACLARAMIENTO DEL TEJIDO ADIPOSO EN CANCER DE RECTO Dr. Marisa Gómez Dorronsoro , Dr. Irene Amat Villegas , Dr. Raquel Beloqui Perez , Dr. Begoña Larrínaga Liñero , TEAP. Mª José Diaz de Cerio Domench y TEAP María Del Saso Villalonga ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL DE NAVARRA IRUNLARREA 3 PAMPLONA 31008 NAVARRA España
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Resumen Introducción: El pronóstico de los carcinomas de recto está relacionado con el estudio exhaustivo de las adenopatías del mesocolon y mesorecto. Se requiere un número mínimo de ganglios para realizar un estadiaje exacto; cuantos más ganglios se estudien, menor será la posibilidad de un infraestadiaje Estudios previos han demostrado que en mesorecto, gran parte de los ganglios ( 45-69 %) son menores de 5 mm y que estos pequeños ganglios pueden ser metastásicos Por todo ello, es necesario realizar un estudio macroscópico exhaustivo que resulta más dificultoso, en los rectos previamente radiados. Material y métodos: Hemos realizado una comparación entre los resultados obtenidos con una disección ganglionar manual convencional, en 21 piezas quirúrgicas consecutivas de resección anterior de recto por adenocarcinoma ( 8 con tratamiento previo con RT local), y una segunda búsqueda ganglionar tras tratamiento del tejido adiposo de mesocolon y mesorrecto con una solución de aclaramiento de la grasa ( alcohol absoluto 50% y éter 50%, durante 24 horas), en las 21 piezas. Resultados: Mediante el método habitual, el número de ganglios aislados en las resecciones sin radioterapia previa, fue de 13 ganglios de media, con un rango de 1 a 25; tras el aclaramiento la media fue de 16,6 ganglios con un rango de 4 a 26. En los rectos radiados los resultados son de 6,1 ganglios de media y rango de 1 a 12, en la disección habitual y, tras el tratamiento de la grasa, se obtuvo una media de 7,3 ganglios con un rango de 2 a 16. En un único caso, de los ganglios aislados post-aclaramiento, 1 ganglio menor de 5 mm era metastásico sin que esto supusiera una modificación del estadio. Conclusión: El aclaramiento de la grasa mejora los resultados de búsqueda de ganglios linfáticos en las piezas de recto, sin que en nuestros casos, modificara el estadiaje inicial
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Introducción El pronostico de los carcinomas de recto está relacionado con el estudio exhaustivo de las adenopatias del mesocolon y mesorecto. Se requiere aislar un mínimo de entre 12 y 15 ganglios sin tumor para poder establecer con fiabilidad un estadiaje No del sistema TNM. Cuantos más ganglios se estudien menos posibilidades de infraestadiaje existirán. Zoom
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Material y Métodos En nuestro Hospital los adenocarcinomas de recto en estadios clínicos I-II de la clasificación de la UICC (T3-4, N0-2, Mo) y con el fin de realizar una cirugía más conservadora, se indica el tratamiento neoadyuvante previo a la intervención con radioterapia. Es en estas piezas quirúrgicas donde la disección manual de ganglios linfáticos resulta más dificultosa y se aíslan un número más escaso, no alcanzándose el límite establecido en algunas ocasiones. Hemos realizado una comparación entre los resultados obtenidos con una disección manual convencional y una segunda búsqueda ganglionar tras tratamiento del tejido adiposo de mesocolon y mesorecto con una solución de aclaramiento de la grasa (alcohol absoluto 50% y éter 50% durante 24 horas) en 21 piezas quirúrgicas. Todas ellas previamente habían sido fijadas en formol 10% buffered a temperatura ambiente durante 24 horas Zoom Corte transversal con borde radial marcado con tinta.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Resultados En nuestro Hospital los adenocarcinomas de recto en estadios clínicos I-II de la clasificación de la UICC (T3-4, N0-2, Mo) y con el fin de realizar una cirugía más conservadora, se indica el tratamiento neoadyuvante previo a la intervención con radioterapia. Es en estas piezas quirúrgicas donde la disección manual de ganglios linfáticos resulta más dificultosa y se aíslan un número más escaso, no alcanzándose el límite establecido en algunas ocasiones. Hemos realizado una comparación entre los resultados obtenidos con una disección manual convencional y una segunda búsqueda ganglionar tras tratamiento del tejido adiposo de mesocolon y mesorecto con una solución de aclaramiento de la grasa (alcohol absoluto 50% y éter 50% durante 24 horas) en 21 piezas quirúrgicas. Todas ellas previamente habían sido fijadas en formol 10% buffered a temperatura ambiente durante 24 horas
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Discusión El aclaramiento permite aislar ganglios linfáticos menores o iguales de 5 mm de diámetro que se pueden escapar a la disección manual. El incremento medio de ganglios aislados tras el aclaramiento ha sido de 2 ganglios por pieza quirúrgica lo que demuestra que el estudio macroscópico detallado es un método fiable. Con el aclaramiento conseguimos disecar ganglios que son menores o iguales a 5 mm que se pueden escapar en la primera disección manual y que en algunos trabajos han demostrado que pueden ser metastásicos. En nuestra serie en ningún caso la segunda búsqueda ganglionar modificó el estadio inicial ni hallamos ningún ganglio con metástasis. Aconsejamos realizar el aclaramiento de la grasa en las piezas quirúrgicas en las que no se consiga con la disección inicial un mínimo de 12 ganglios linfáticos.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Bibliografia Sanchez W., Luna-Perez P., Alvarado I., labastida S., Herrera L. Modified clearing technique to identify lymph node metastases in post-irradiated surgical specimens from rectal adenocarcinoma 1996 27(1):31-6 Arch med Res Herrera L., Villarreal JR. Incidence of metastases from rectaladenocarcinoma in small lymph nodes detected by a clearing technique 1992 35(8):783-8 Andreola S, Leo E., Belli F, Bufalino R. Manual dissection of adenocarcinoma of the lower third of the rectum specimens for detection of lymph node metastases smaller than 5 mm. Cancer 1996 77(4):607-12