TABLA I. DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES SEGÚN EDAD DE DETECCIÓN: MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL Y DE DISPERSIÓN. |
| EDAD EN EL MOMENTO DE DETECCIÓN |
MEDIA | 55 |
DESVIACIÓN ESTANDAR | 15 |
ERROR TIPICO | 1.32 |
MEDIANA | 55 |
MODA | 43 |
INTERVALO DE CONFIANZA | 2,6 |
TAMAÑO MUESTRAL | 126 |
MINIMO | 25 |
MÁXIMO | 93 |
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ARCHIVO DE LA UNIDAD ONCOLÓGICA PROVINCIAL. |
En la tabla I se distribuyen las pacientes según edad de detección. La media fue de 55, la mínima de 25 y la máxima de 93 y la edad más frecuente a la que fue detectado el cáncer fue a los 43 años. El intervalo de confianza para un nivel de significación de alfa igual a 0.05 fue de 2.6. Los resultados son similares a lo apreciado en la literatura revisada (
10,
11). En nuestra muestra no hubo ninguna paciente que fuera detectada por debajo de los 25. En la literatura revisada se reportan pacientes que fueron detectadas a la edad de 19 (0.2%) años (
10,
11). En la mujer, el riesgo de padecer cáncer de mama, se incrementa con la edad. La incidencia es prácticamente nula entre las adolescentes, sube a 1-9 casos por 100.000 a los 20-24 años, a un 26,7 entre los 30-34 y a un 129,4 de los 40 a los 44. Las cifras más altas se alcanzan por encima de los 65 años, superándose los 400 casos por 100.000 (
11). Los resultados de la distribución de las pacientes según la edad de la menarquia, se muestran en la tabla II.
TABLA II. DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTE SEGÚN EDAD DE LA MENARQUIA. MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL Y DE DISPERSIÓN. |
| MENARQUIA |
MEDIA | 12 |
DESVIACIÓN ESTANDAR | 1,43 |
ERROR TIPICO | 0,16 |
MEDIANA | 12 |
MODA | 12 |
INTERVALO DE CONFIANZA | 0,31 |
TAMAÑO MUESTRAL | 80 |
MINIMO | 9 |
MÁXIMO | 16 |
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ARCHIVO DE LA UNIDAD ONCOLÓGICA PROVINCIAL |
La media fue 12 la mínima 9 y la máxima 16. El intervalo de confianza para el mismo nivel de significación fue de 0.31. La edad promedio de la menarquia de la mujer pinareña no ha variado sigue siendo de 12, como lo reporta Martínez et al (
12,
13). Hasta 1969 variaba 4 meses cada 10 años y era de 12.5 ± 0.4712,13. La distribución de la edad de la menarquia en mujeres con cáncer de mama es similar a la de las pinareñas supuestamente sanas.
TABLA III. DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES SEGÚN NUMERO DE PARTOS: MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL Y DE DISPERSIÓN. |
| NUMERO DE PARTOS |
MEDIA | 2 |
DESVIACIÓN ESTANDAR | 2 |
ERROR TIPICO | 0.36 |
MEDIANA | 2 |
MODA | 2 |
INTERVALO DE CONFIANZA | 0,7 |
TAMAÑO MUESTRAL | 31 |
MINIMO | 0 |
MÁXIMO | 8 |
PRIMER CUARTIL | 1 |
SEGUNDO CUARTIL | 2 |
TERCER CUARTIL | 3 |
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ARCHIVO DE LA UNIDAD ONCOLÓGICA PROVINCIAL |
En la tabla III se muestran los resultados de la distribución de las pacientes según el número de partos. La media fue 2, el mínimo fue cero y el máximo 8. El 50% de las pacientes tenían entre 1 y 3 partos.
TABLA IV. DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES SEGÚN NUMERO DE GESTACIONES: MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL Y DE DISPERSIÓN. |
| GESTACIONES |
MEDIA | 2 |
DESVIACIÓN ESTANDAR | 2 |
ERROR TIPICO | 0.37 |
MEDIANA | 2 |
MODA | 2 |
INTERVALO DE CONFIANZA | 0,73 |
TAMAÑO MUESTRAL | 31 |
MINIMO | 0 |
MÁXIMO | 8 |
PRIMER CUARTIL | 1 |
SEGUNDO CUARTIL | 2 |
TERCER CUARTIL | 3 |
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ARCHIVO DE LA UNIDAD ONCOLÓGICA PROVINCIAL |
Los resultados de la distribución de las pacientes según número de gestaciones se muestra en la tabla IV. La media fue de 2 mínimo 0 y máximo 8. El 50% tuvieron entre 1 y 3 embarazos.
TABLA V. DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES SEGÚN EDAD AL PRIMER PARTO: ALGUNAS MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL Y DE DISPERSIÓN. |
| EDAD AL PRIMER PARTO |
MEDIA | 19 |
DESVIACIÓN ESTANDAR | 8 |
ERROR TIPICO | 1,348 |
MEDIANA | 19,5 |
MODA | 18 |
INTERVALO DE CONFIANZA | 2.73 |
TAMAÑO MUESTRAL | 38 |
MINIMO | 0 |
MÁXIMO | 38 |
PRIMER CUARTIL | 17 |
SEGUNDO CUARTIL | 19.5 |
TERCER CUARTIL | 24 |
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ARCHIVO DE LA UNIDAD ONCOLÓGICA PROVINCIAL |
En la tabla V se exhiben los resultados de la distribución de las pacientes según edad del primer parto. La media fue de 19, la mínima de 0 y la máxima de 38. El intervalo de confianza para un nivel de significación de alfa igual a 0.05 fue de 2.73. El 50% de las pacientes lo tuvo entre 17 y 24 años. El 75% de las pacientes tenía 24 años o menos cuando tuvo el primer parto. El hallazgo anterior concuerda con lo encontrado por Martínez W. et al (
13), el cual encontró que el 95% de las pacientes con cáncer de mama que acudían a la consulta de PAAF habían tenido el primer parto antes de los 30 años.
TABLA VI. DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES SEGÚN EDAD DE LA MENOPAUSIA: ALGUNAS MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL Y DE DISPERSIÓN. |
| EDAD DE LA MENOPAUSIA |
MEDIA | 41 |
DESVIACIÓN ESTANDAR | 20 |
ERROR TIPICO | 2.683 |
MEDIANA | 50 |
MODA | 0 |
INTERVALO DE CONFIANZA | 5.38 |
TAMAÑO MUESTRAL | 55 |
MINIMO | 0 |
MÁXIMO | 62 |
PRIMER CUARTIL | 46 |
SEGUNDO CUARTIL | 50 |
TERCER CUARTIL | 51.5 |
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ARCHIVO DE LA UNIDAD ONCOLÓGICA PROVINCIAL |
Los resultados de la distribución de las pacientes según la edad de la menopausia se muestran en la tabla VI. La media fue a los 41 años, la mínima fue 0 (es decir en el momento de la detección todavía no habían tenido la menopausia), la máxima fue 62. El 50% tenían la menopausia entre los 46 y los 51 años. El intervalo de confianza para el mismo nivel de significación fue 5.38. La edad de la menopausia se distribuye de manera similar entre las mujeres con cáncer de mama y las presuntamente sana; y es temprana (
13,
14).
TABLA VII. DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES SEGÚN ETAPA CLINICA: EXPRESADA EN NUMEROS ABSOLUTOS Y PORCIENTO. |
ETAPA CLINICA | FRECUENCIA | POR CIENTO |
I | 53 | 29.78 |
II | 3 | 1.69 |
IIA | 48 | 26.97 |
IIB | 38 | 21.35 |
III | 1 | 0.56 |
IIIA | 19 | 10.67 |
IIIB | 14 | 7.87 |
IV | 1 | 0.56 |
Otros | 1 | 0.56 |
TOTAL | 178 | 100 |
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ARCHIVO DE LA UNIDAD ONCOLÓGICA PROVINCIAL. |
La distribución de las pacientes según etapa clínica se muestran en la tabla VII. El 79.79%(142) se encontraban en etapa I y II; el 19.66(35) se encontraban en etapa III y IV. Solo se encontró en etapa IV 1(0.56%) paciente.
TABLA VIII. DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES SEGÚN LA LOCALIZACIÓN ANATOMICA DEL TUMOR PRIMARIO. |
LOCALIZACIÓN ANATOMICA | FRECUENCIA | POR CIENTO |
MD | 18 | 19.78 |
MDCIE | 4 | 4.40 |
MDCII | 1 | 1.10 |
MDCSE | 19 | 20.80 |
MDCSI | 5 | 5.49 |
MI | 14 | 15.38 |
MIAREOLA | 1 | 1.10 |
MICIE | 5 | 5.49 |
MICII | 1 | 1.10 |
MICSE | 14 | 15.38 |
MICSEAREOLA | 1 | 1 |
MICSI | 4 | 4.40 |
Otros | 4 | 4.40 |
TOTAL | 91 | 100 |
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ARCHIVO DE LA UNIDAD ONCOLÓGICA PROVINCIAL. |
En la tabla VIII, se muestra la distribución de las pacientes según la localización del tumor primario. La localización más frecuente fue en mama derecha para un 51.64 % (47 pacientes), 43.95% (40) se localizó en mama izquierda y en el 4.40% (4) no se reporta correctamente el sitio primario. El dato sólo pudo ser recogido en 91 pacientes. El cuadrante donde con mayor frecuencia se localizó fue el cuadrante súpero externo de la mama derecha en un 20.8 %(19) y en general el cuadrante súpero externo fue el cuadrante donde con mayor frecuencia se localizó el tumor primario, 36.26% (34). Con respecto al cuadrante más frecuente, los resultados coinciden con la literatura revisada (
10). Desde hace mucho tiempo se conoce que la mayor cantidad de tejido mamario se encuentra en el cuadrante súpero externo. Sin embargo, con respecto a en que mama era más frecuente, los resultados de los diferentes autores difieren.
TABLA IX. DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES SEGÚN TNM POSTQUIRURGICO (p). LOS DIEZ PRIMEROS LUGARES. |
| FRECUENCIA | POR CIENTO |
T1N0M0 | 46 | 27.54 |
T2N0M0 | 36 | 21.56 |
T2N1bM0 | 14 | 8.38 |
T2N1M0 | 13 | 7.78 |
T1N1M0 | 8 | 4.79 |
T3N1M0 | 8 | 4.79 |
T3N1bM0 | 7 | 4.19 |
T1N1bM0 | 4 | 2.40 |
T1cN0M0 | 3 | 1.80 |
T3N0M0 | 3 | 1.80 |
OTROS | 25 | 15 |
TOTAL | 167 | 100 |
FUENTE: DEPARTAMENTO DE ARCHIVO. UNIDAD ONCOLÓGICA PROVINCIAL. |
LEYENDA: T= TAMAÑO DEL TUMOR PRIMARIO, N= METASTASIS A GANGLIOS AXILARES, M= METASTASIS A DISTANCIA |
En la tabla IX se observan los diez primeros lugares de la distribución de las pacientes según pTNM. Como se puede apreciar en primer lugar estuvieron las pacientes con tumores primarios <2cm, sin metástasis a ganglios regionales ni a distancia (T1N0M0) para un 27.54%(46); en segundo lugar el grupo de pacientes con primario >2cm y <5cm, sin metástasis a ganglios, ni a distancia (T2N0M0) para un 21.56% (36); en tercer lugar el grupo de primario > 2cm y <5cm, con metástasis a ganglios axilares ipsilaterales móviles mayores de 0,2cm de diámetro, sin metástasis a distancia (T2N1bM0) para un 8.38% (14). El 74.25%(124) pacientes se encontraban entre T1N0M0 y T2N1bM0.El 10.75% (18) se encontraban entre T3N0M0 y T3N1bM0. El resto de las pacientes 15% (25) clasificaron en otros grupos. Sólo se pudo recoger el dato de la clasificación TNM en 167 pacientes. La distribución completa de las 167 pacientes se aprecia en el Gráfico III. Resulta lamentable que sólo un 27.54 %(46) se detecten en el grupo T1N0M0, ya que en este grupo se encontrarían las pacientes con "carcinoma mínimo" (Carcinomas menores o iguales a 1 cm sin ganglios positivos)12, ya que el pronóstico es bastante. De más está decir que es de resaltar la ausencia de pacientes con carcinoma in situ. De la Vega (
12), encontró en su serie un 45% de las pacientes con T1b.
TABLA X. DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES SEGÚN ETAPA CLINICA Y TIEMPO DE SUPERVIVENCIA: MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL Y DE DISPERSIÓN. |
| ETAPA I 1 2 3 4 | ETAPA IIA | ETAPA IIB | ETAPA IIIA | ETAPA IIIB | ETAPA IV |
MEDIA | 2131.51 | 1754.61 | 1658.86 | 1402.47 | 833.13 | 337 |
ERROR TIPICO | 158.44 | 152 | 144.25 | 244.22 | 155.6 | |
MEDIANA | 2382 | 1829 | 1600 | 1274 | 819.5 | |
MODA | 2607 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
D. ESTAND. | 963.74 | 873.18 | 763.29 | 945.86 | 440.07 | |
VARIANZA | 928789. | 762439.75 | 582607.76 | 894660.27 | 193657.55 | |
N.CON-FIANZA | 321.33 | 309.62 | 295.97 | 523.80 | 368 | |
Fuente: Departamento de Archivo de Unidad Oncológica Provincial |
1 Comparación de Etapa I con IIA t = 1.7166 No significativo. 2 I con IIB; t = 2.2059; significativo. 3 I con IIIA; t = 2.5043; muy significativo. 4 I con IIIB; t= 5.847; altamente significativo. |
Los resultados de la distribución de las pacientes según etapa clínica y tiempo de supervivencia se presentan en la tabla X. Podemos observar que el promedio de supervivencia es inversamente proporcional al estadio anátomo-clínico. En nuestra serie las diferencias de supervivencia medias entre el estadio I y el IIA, no son significativas; pero cuando se compara el primero con el resto de los estadios las diferencias fueron: significativas, muy significativas y altamente significativas en comparación con IIB, IIIA, y IIIB, respectivamente. No se compara ningún estadio con el IV, pues en este sólo tuvimos una paciente por lo que la muestra no es representativa.