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Página Principal Comunicaciones	LEISHMANIASIS EN BIOPSIA DIGESTIVA Dra. Mª Elena Pérez Martín , Dr. Francisco Colina Ruiz-Delgado , Dra. Carolina Ibarrola de Andrés , Dra. Guadalupe López Alonso y Dra. Mª Paz García Butenegro* Dptos. Anatomía Patológica y Medicina Comunitaria-Unidad VIH*. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid España
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Resumen INTRODUCCIÓN: Madrid es una zona endémica de leishmaniasis. Existen flebotomos y una zona de alta incidencia al sur de la capital. El Hospital Universitario Doce de Octubre está situado en esta zona. La búsqueda de leishmaniasis en biopsias cutáneas y médula ósea es obvia, pero en biopsia digestiva está menos reglada. OBJETIVOS: - Cuantificar los diagnósticos de leishmaniasis realizados en nuestro hospital por estudio citohistológico digestivo. - Evaluar sus características clínicopatológicas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha revisado el archivo informatizado del Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Doce de Octubre codificado por SNOMED con las entradas E – 4420 (leishmania) y D-0770 (leishmaniasis), extrayéndose para su estudio microscópico todos los especímenes topografiados en aparato digestivo (T – 6 ....) e hígado (T – 56 ...), desde 1986 hasta 2002 (15 años). RESULTADOS: Se han diagnosticado 175 especímenes con leishmaniasis correspondientes a 118 pacientes. La distribución topográfica de los casos positivos es de predominio en piel (49,7%), seguido de médula ósea (33,1%) y aparato digestivo (9,7%). Los métodos anatomopatológicos de diagnóstico han sido 9 citologías (5,14%) y 166 biopsias (94,86%). Los casos de aparato digestivo han sido 13, cuyo perfil clínico es: varón, de edad media (46,5años) e inmunodeprimido (92.3%) VIH+ (76,9%). El síntoma más frecuente es la diarrea y la leishmania se localiza en los macrófagos de lámina propia. CONCLUSIONES: - En nuestro medio es frecuente diagnosticar leishmaniasis en biopsias digestivas. - 92,3% se observan en pacientes inmunodeprimidos señalando la naturaleza oportunista de este parásito. - La escasez de infiltrado inflamatorio en lámina propia junto con abundancia de macrófagos debe motivar su búsqueda.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Introducción Madrid es una zona endémica de leishmaniasis. Existen flebotomos y una zona de alta incidencia al sur de la capital. El Hospital Universitario Doce de Octubre está situado en esta zona. La búsqueda de leishmaniasis en biopsias cutáneas y médula ósea es obvia, pero en biopsia digestiva está menos reglada. OBJETIVOS: - Cuantificar los diagnósticos de leishmaniasis realizados en nuestro hospital por estudio citohistológico digestivo. - Evaluar sus características clínicopatológicas.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Material y Métodos Se ha revisado el archivo informatizado del Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Doce de Octubre codificado por SNOMED con las entradas E – 4420 (leishmania) y D-0770 (leishmaniasis), extrayéndose para su estudio microscópico todos los especímenes topografiados en aparato digestivo (T – 6 ....) e hígado (T – 56 ...), desde 1986 hasta 2002 (15 años).
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Resultados Se han diagnosticado 175 especímenes con leishmaniasis correspondientes a 118 pacientes. La distribución topográfica de los casos positivos ha sido como en la Figura 1. Los métodos anatomopatológicos de diagnóstico han sido 9 citologías (5,14%) y 166 biopsias (94,86%). Los casos de aparato digestivo han sido 13, que se distribuyen según Tablas 1 y 2. Zoom Figura 1 Distribución topográfica de los casos de Leishmaniasis Casos IG Biopsia colónica ( Casos 1, 2, 3 y 11) Cs.Híg.VIH Biopsia hepática en VIH ( Caso 4 ) Casos ID Biopsia intestinal ( Casos 5, 7, 9, 12 y 13 ) Cs Estómag Biopsia gástrica ( Casos 6 y 13 ) Cs. Híg.Tx Biopsia hepática de transplante ( Caso 8 ) Cs Esófago Biopsia esofágica ( Caso 10 ) Zoom Tabla 1 Características clínicas Zoom Tabla 2 Características morfológicas
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Discusión - En nuestro medio es frecuente diagnosticar leishmaniasis en biopsias digestivas. - 92,3% se observan en pacientes inmunodeprimidos señalando la naturaleza oportunista de este parásito. - La escasez de infiltrado inflamatorio en lámina propia junto con abundancia de macrófagos debe motivar su búsqueda.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Bibliografia 1. Amela C, Méndez I, Torcal JM, Medina G, Pachón I, Canavate C, Alvar J. Epidemiology of canine leishmaniasis in the Madrid region, Spain. Eur J Epidemiol. 1995 Apr;11(2):157-61. 2. Gutiérrez-Macías A, Alonso-Alonso JJ, Aguirre-Errasti C. Esophageal leishmaniasis in a patient infected with the human immunodeficiency virus. Clin Infect Dis. 1995 Jul;21(1):229-30. No abstract available. 3. Laguna F, Adrados M, Alvar J, Soriano V, Valencia ME, Moreno V, Polo R, Verdejo J, Jiménez MI, Martínez P, Martínez ML, González Lahoz JM. Visceral leishmaniasis in patients infected with the human immunodeficiency virus. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1997 Dec;16(12):898-903. 4. Laguna F, García-Samaniego J, Moreno V; González Lahoz JM. Prevalence of gastrointestinal leishmaniasis in Spanish HIV-positive patients with digestive symptoms. Am J Gastroenterol. 1994 Sep;89(9):1606. No abstract available. 5. López-Vélez R. Pérez-Molina JA, Guerrero A, Baquero F, Villarubia J, Escribano L, Bellas C, Pérez-Corral F, Alvar J. Clinicoepidemiologic characteristics, prognostic factors, and survival analysis of patients coinfected with human immunodeficiency virus and Leishmania in an area of Madrid, Spain. Am J Trop Med Hyg. 1998 Apr;58(4):436-43. 6. Pintado V, Martín-Rabadan P, Rivera ML, Moreno S, Bouza E. Visceral leishmaniasis in human immunodeficiency virus (HIV)-infected and non-HIV-infected patients. A comparative study. Medicine (Baltimore). 2001 Jan;80(1):54-73. 7. Rosenthal E, Marty P, le Fichoux Y, Cassuto JP. Clinical manifestations of visceral leishmaniasis associated with HIV infection: a retrospective study of 91 French cases. 8. Zimmer G, Guillou L, Gauthier T, Iten A, Saraga EP. Digestive leishmaniasis in acquired immunodeficiency syndrome: a light and electron microscopic study of two cases. Mod Pathol. 1996 Oct;9(10):966-9.