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Página Principal Comunicaciones	UN CASO ESPAÑOL DE ESPIROQUETOSIS INTESTINAL Dra. Elena García García , Dr. Daniel Azorín Cuadrillero , Dra. Carolina Ibarrola de Andrés , Dra. Guadalupe López Alonso y Dr. Francisco Colina Ruizdelgado Anatomía Patológica Hospital Universitario 12 de Octubre Carretera de Andalucía km 5.400 Madrid 28041 Madrid España
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Resumen INTRODUCCIÓN. La espiroquetosis intestinal es un crecimiento bacteriano en intestino grueso y apéndice. Es un hallazgo frecuente en el Norte de Europa y los EEUU, donde se reportan incidencias entre el 1.9% y el 10% de las biopsias colorrectales. Su rareza en nuestro medio motiva la presentación de un caso. MATERIAL Y METODOS. Varón de 22 años con episodios de diarrea (6 deposiciones / día) y dolor abdominal de un mes de evolución e irregular periodicidad desde hace 4 años. Dos colonoscopias en 1998 y 2001 aportaron biopsias de colon izquierdo y rectosigma que mostraron distorsión arquitectural de criptas que permitían un diagnóstico de colitis crónica no especificada, sin actividad inflamatoria. En 2002, la revisión colonoscópica aportó biopsias de colon derecho. RESULTADOS. En la mucosa de esta localización, se objetivó un engrosamiento basófilo y PAS positivo del borde luminal del epitelio debido a organismos filamentosos dispuestos paralelos entre sí y perpendiculares a la luz. La revisión de las biopsias previas de intestino grueso descendente y derecho no mostraba estos cambios. DISCUSIÓN. La incidencia de esta espiroquetosis en nuestro medio es extremadamente rara, siendo éste, el único caso descubierto en nuestro hospital, donde se realizan 4000 estudios histopatológicos biópsicos tras colonoscopia al año. Desconocemos que haya sido visto en otros hospitales españoles y no hemos encontrado bibliografía procedente de nuestro país. En los países donde es frecuente, se duda del poder patógeno de este germen, si bien, se sospecha que es causa de síntomas digestivos y se asocia con variables patologías intestinales, incluidas las colitis idiopáticas.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Introducción INTRODUCCIÓN. La espiroquetosis intestinal es un crecimiento bacteriano en intestino grueso y apéndice. Es un hallazgo frecuente en el Norte de Europa y los EEUU, donde se reportan incidencias entre el 1.9% y el 10% de las biopsias colorrectales. Su rareza en nuestro medio motiva la presentación de un caso.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Material y Métodos MATERIAL Y METODOS. Varón de 22 años con episodios de diarrea (6 deposiciones / día) y dolor abdominal de un mes de evolución e irregular periodicidad desde hace 4 años. Dos colonoscopias en 1998 y 2001 aportaron biopsias de colon izquierdo y rectosigma que mostraron distorsión arquitectural de criptas que permitían un diagnóstico de colitis crónica no especificada, sin actividad inflamatoria. En 2002, la revisión colonoscópica aportó biopsias de colon derecho.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Resultados RESULTADOS. En la mucosa de esta localización, se objetivó un engrosamiento basófilo y PAS positivo del borde luminal del epitelio debido a organismos filamentosos dispuestos paralelos entre sí y perpendiculares a la luz. La revisión de las biopsias previas de intestino grueso descendente y derecho no mostraba estos cambios. Fig. 1 Mucosa colorrectal con refuerzo basófilo del epitelio de superficie. Fig.2. Aproximación de la fig. 1 donde se advierten organismos filamentosos dispuestos paralelos entre sí. Fig.3. Espiroquetas teñidas PAS positivo en el borde luminal del epitelio.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Discusión DISCUSIÓN. La incidencia de esta espiroquetosis en nuestro medio es extremadamente rara, siendo éste, junto con otro caso de idénticas características clínicas diagnosticado recientemente, los únicos descubiertos en nuestro hospital, donde se realizan 4000 estudios histopatológicos biópsicos tras colonoscopia al año. Desconocemos que haya sido visto en otros hospitales españoles y no hemos encontrado bibliografía procedente de nuestro país. Su incidencia es muy elevada en diversas áreas geográficas como Gran Bretaña, Africa occidental y Australia. Se observa un incremento en la incidencia de hasta un 30% en varones homosexuales. La espiroquetosis intestinal afecta preferentemente a ciego, colon ascendente y transverso, objetivándose, con menor frecuencia, en colon descendente, sigma y recto. Hay discrepancia sobre el poder patógeno de estos organismos. Unos autores consideran las espiroquetas patógenos entéricos. Otros, por el contrario, las incluyen como parte de la flora intestinal debido a la ausencia de lesiones histológicas. En los pacientes con espiroquetosis intestinal, puede observarse un amplio espectro clínico con la presencia de diarrea acuosa, sangrado intestinal, dolor abdominal…hasta la ausencia completa de síntomas. Algunos autores consideran estas diferencias clínicas consecuencia de la infección por distintas cepas de espiroquetas. El tratamiento de la infección no garantiza la resolución de los síntomas clínicos.
Subir Resumen Introducción Material y Métodos Resultados Discusión Bibliografia	Bibliografia BIBLIOGRAFIA. Wu ML, Cortina G. Special studies help diagnose intestinal spirochetosis in HIV- positive patients. Am J Clin Pathol 2001 Apr; 115(4):613-5. Alsaigh N, Fogt F. Intestinal spirochetosis: clinicopathological features with review of the literature. Colorrectal Disease 2002, 4, 97-1000. Coyne JD, Curry A,Purnell P, Haboubi NY. Colonic tubular adenomas and intestinal spirochaetosis: an incompatible association. Histopathology 1995 Oct;27(4):377-9. White J, Roche D, Chan YF, Mitchell EA. Intestinal spirochetosis in children: report of two cases. Pediatr Pathol 1994 Mar-Apr;14(2):191-9. Lo TC, Heading RC, Gilmour HM. Intestinal spirochaetosis. Posrgrad Med J 1994 Feb; 70(820):134-7. Sternberg S. Diagnostic Surgical Pathology. Third edition. Vol. II. Pag. 1371. Connor D.H., Chandler F.W. Pathology of infectious disases. Vol.I. Pag. 583-588.