Se estudiaron 55 muestras renales obtenidas mediante punción percutánea con aguja de 13 mm de diámetro, bajo control ecográfico. El material fue remitido en fresco envuelto en una gasa humedecida en suero fisiológico desde los Servicios de Nefrología del Hospital Virgen de Las Nieves y del Hospital Clínico Universitario San Cecilio, ambos de Granada.
Métodos histológicos: En todos los casos, previa fijación en B-5 e inclusión en parafina, se llevaron a cabo las técnicas de coloración de hematoxilina-eosina, tricrómico de Masson y PAS. La valoración histológica de las diferentes variables fue realizada por dos observadores independientes desconociendo los datos clínicos y el diagnóstico.
Parametros clínicos y de función renal: fueron valorados el tiempo de isquemia fria y anastomosis, el tipo de tratamiento inmunosupresor, la aparición de rechazo agudo, la infección por citomegalovirus, el tiempo de diuresis, los valores de creatinina a diferentes tiempos...
Para catalogar las muestras de NCI se aplicaron los criterios de la Conferencia de Banff (1997):
Definición de muestra adecuada
Muestra inadecuada: ausencia de glomérulos o arterias.
Muestra marginal: de 7 a 10 glomérulos con arteria.
Muestra adecuada: 10 o más glomérulos con arteria.
Glomerulopatía (cg)
cg0: ausencia de modificaciones glomerulares o dobles contornos en menos del 10% de la pared capilar periférica.
cg1: dobles contornos entre el 10% y el 25% de la pared capilar periférica.
cg2 : dobles contornos entre el 26% y el 50% de la pared capilar periférica.
cg3 : dobles contornos en más del 50% de la pared capilar periférica.
Fibrosis intersticial (ci)
ci0 : presencia de fibrosis intersticial en el 5% o menos del área cortical.
ci1: presencia de fibrosis intersticial entre el 6 y el 25% del área cortical.
ci2: presencia de fibrosis intersticial entre el 26 y 50% del área cortical.
ci3: presencia de fibrosis intersticial que afecta a más del 50% del área cortical.
Atrofia tubular (ct)
ct0: ausencia de atrofia tubular.
ct1: presencia de atrofia tubular que afecta entre el 6% y 25% de los túbulos corticales.
ct2: presencia de atrofia tubular que afecta entre el 26% y 50% de los túbulos corticales.
ct3: presencia de atrofia tubular que afecta a más del 50% de los túbulos corticales.
Engrosamiento de la íntima vascular (cv)
cv0: ausencia de lesiones vasculares.
cv1: lesiones vasculares de grado leve consistentes en menos del 25% de estrechamiento de la luz vascular por engrosamiento fibrointimal con o sin rotura de la lámina elástica inteARN o presencia de células espumosas u ocasionalmente células inflamatorias.
cv2: lesiones vasculares de grado moderado consistentes en cambios similares a los descritos anteriormente con estrechamiento de la luz vascular por engrosamiento fibrointimal entre el 26% y el 50%.
cv3: lesiones vasculares de grado severo consistentes en cambios similares a los descritos anteriormente con estrechamiento de la luz vascular por engrosamiento fibrointimal superior al 50%.
Incremento de la matriz mesangial(mm)
mm0: ausencia de aumento de la matriz mesangial.
mm1: moderado incremento de la matriz mesangial que afecta por encima del 25% de los glomérulos no esclerosados.
mm2: moderado incremento de la matriz mesangial que afecta entre el 26% y el 50% de los glomérulos no esclerosados.
mm3: moderado incremento de la matriz mesangial que afecta a más del 50% de los glomérulos no esclerosados.
Arteriopatía hialina (ah)
aho: no se observa engrosamiento hialino.
ah1: engrosamiento leve / moderado PAS + en al menos una arteriola.
ah2: engrosamiento moderado / severo PAS + en más de una arteriola.
ah3: engrosamiento severo PAS + en muchas arteriolas.
Tabla 1: Paciente con NCI valorados según el esquema de BANFF97 | PACIENTE | EDAD | SEXO | DIAGNÓSTICO | BANFF 97 |
MGE | 46 | M | NCI | I |
JMS | 57 | V | NCI | INADEC. |
RCM | 57 | V | NCI | II |
ABC | 39 | V | NCI | INADEC. |
MGF | 33 | M | NCI | II |
ECD | 30 | V | NCI | I |
EMR | 31 | M | NCI | I |
EMR | 31 | M | NCI | INADEC. |
FMD | 38 | V | NCI | II |
JRG | 28 | V | NCI | I |
ASS | 59 | M | NCI | I |
RVK | 35 | V | NCI | I |
FRM | 24 | V | NCI | II |
CPR | 34 | M | NCI | I |
JRN | 35 | V | NCI | I |
JLO | 39 | V | NCI | II |
ABM | 44 | V | NCI | II |
JTC | 40 | V | NCI | INADEC. |
PPP | 51 | V | NCI | II |
JBM | 24 | V | NCI | INADEC. |
CMJ | 18 | M | NCI | I |
CMJ | 18 | M | NCI | II |
FTG | 56 | V | NCI | INADEC. |
FOA | 38 | V | NCI | III |
ELP | 29 | M | NCI | INADEC. |
JRG | 28 | V | NCI | INADEC. |
RVK | 39 | V | NCI | I |
MML | 36 | M | NCI | I |
FMC | 26 | V | NCI | II |
QST | 35 | V | NCI | III |
AMP | 52 | V | NCI | II |
JAN | 34 | V | NCI | II |
FHS | 48 | V | NCI | I |
AAP | 30 | M | NCI | I |
JFS | 30 | M | NCI | II |
AGM | 42 | M | NCI | II |
HMG | 45 | V | NCI | III |
RMM | 39 | V | NCI | I |
FLS | 33 | V | NCI | III |
ACO | 35 | V | NCI | I |
FFF | 45 | V | NCI | II |
JMC | 59 | V | NCI | II |
ASP | 43 | V | NCI | II |
ASP | 43 | V | NCI | II |
JBM | 24 | V | NCI | II |
JMF | 40 | V | NCI | III |
JMF | 40 | V | NCI | III |
ELP | 29 | M | NCI | INADEC. |
MMM | 55 | M | NCI | I |
JRT | 32 | V | NCI | II |
RLA | 49 | M | NCI | III |
JCM | 28 | V | NCI | INADEC. |
JBV | 38 | V | NCI | II |
FOP | 35 | M | NCI | II |
SCR | 41 | V | NCI | INADEC. |
GDH | 29 | M | NCI | II |