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CAMBIOS VASCULARES EN UN HIBERNOMA

Leire Andrés , Leire Etxegarai , José Ignacio López y Francisco José Bilbao

Servicio de Anatomía Patológica, Hospital de Basurto, Universidad del País Vasco, 48013 Bilbao.

España
 Resumen
El hibernoma es un tumor benigno poco frecuente derivado de la grasa parda. Se presenta el caso de un hibernoma en una mujer de 24 años de edad, localizado en la raíz del muslo derecho. Dicho tumor mostraba en el estudio histológico un grado variable de alteraciones vasculares no descritas previamente y que consistían en hipertrofia medial e intimal, con imágenes "en capas de cebolla", y con oclusiones frecuentes.
 Introducción
El hibernoma es un tumor benigno poco frecuente derivado de la grasa parda. En la serie mas larga hasta ahora publicada se describen sus variantes morfológicas. Desde el punto vista histológico presenta escasas dificultades diagnósticas. En el presente caso aparecen una serie de alteraciones vasculares consistentes en hipertrofia medial e intimal que no han sido descritas previamente y cuyo significado desconocemos.
 Material y Métodos
Mujer de 24 años que presenta una gran tumoración en la raíz del muslo derecho, que en los estudios de imagen muestra densidad grasa y que se extiende hacia la pelvis menor a través del orificio obturador (Fig. 1).
Se realiza biopsia de aguja con control radiológico y, tras el diagnóstico histológico, extirpación quirúrgica.
Los cilindros biopsia y la pieza operatoria se procesan de manera rutinaria en el Laboratorio de Anatomía Patológica.
Imagen de CAMBIOS VASCULARES EN UN HIBERNOMAZoom
diagnóstico por imagen
 Resultados
Macroscópicamente la pieza operatoria estaba constituida por un tumor parcialmente encapsulado y presentaba una superficie lobulada pardo-amarillenta (Fig. 2).
Histológicamente se observa una celularidad característica, compuesta por elementos de contornos poliédricos, con citoplasma eosinófilo amplio, microvacuolado, y núcleos cromáticos, pequeños, sin atipias, que está dispuesta en nidos sólidos (Figs. 3 y 4). De forma característica se aprecian alteraciones vasculares prominentes en todos los cortes estudiados: hipertrofia medial, hiperplasia intimal, imágenes "en capas de cebolla", y suboclusiones concéntricas y excéntricas (Fig. 5).
Imagen de CAMBIOS VASCULARES EN UN HIBERNOMAZoom
Aspecto macroscópico
Imagen de CAMBIOS VASCULARES EN UN HIBERNOMAZoom
Imagen histológica de la biopsia cilindro
Imagen de CAMBIOS VASCULARES EN UN HIBERNOMAZoom
Detalle celular mostrando las características células de hibernoma
Imagen de CAMBIOS VASCULARES EN UN HIBERNOMAZoom
Panel de cambios vasculares
 Discusión
Recientemente, Furlong y cols. han publicado una extensa revisión de 170 hibernomas en el que recopilan las características histológicas del tumor e identifican sus variantes histológicas. En esta revisión no se hace referencia alguna a cambios vasculares de ningún tipo. En nuestro caso se descartó que la enferma presentase alteraciones vasculares sistémicas.
 Bibliografia
Tumors of the soft tissues. 3rd series, vol 30, AFIP, Washington DC, 2001
Am J Surg Pathol 25: 809-814, 2001

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