IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA |
CONTENIDO |
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Caso anterior |
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Caso siguiente | |
Título preliminar | |
Presentación | |
Imágenes | |
Resumen | |
Introducción | |
Resultados | |
Discusión | |
Diagnóstico | |
Referencias | |
PRESENTACIÓN DEL CASO: HISTORIA CLÍNICA | |||
Caso nº 1: Paciente de sexo masculino, de 40 años, fumador. Comenzó en Enero de 2000 con expectoración hemoptoica. En Marzo, presentó un episodio de dolor toráxico. Se realizó radiografía de tórax que mostró un derrame pleural que respondió al tratamiento. En el mes de Julio, nuevamente, presentó hemoptisis junto a disnea y pérdida de peso, por lo cual se realizó radiografía de tórax y TAC que mostraron una imagen tumoral en lóbulo superior izquierdo. Además, se solicitaron: centellograma óseo, TAC abdominal y cerebral y pruebas de función respiratoria. Fue sometido a una lobectomía superior izquierda, con consulta intraoperatoria que fue positiva (+) para carcinoma. En la macroscopia, la pieza exhibió una lesión nodular, de bordes imprecisos, colorido blanquecino, con áreas de hemorragia, de 4,5 x 3 x 3 cm., se hallaba en contacto con la pleura. Microscópicamente, se observó un adenocarcinoma poco diferenciado entremezclado con áreas de células fusadas, dispuestas en fascículos arremolinados, por sectores. (Figura 1) (Figura 2) (Figura 3) Se completó el estudio con inmunomarcación que fue francamente (+) para cóctel de CTK en ambos componentes, (Figura 4) VIM (+) en áreas fusocelulares (Figura 5) y EMA (+), focal, en estructuras glanduliformes. (Figura 6) Caso nº 2: Paciente de sexo masculino de 55 años. Se presentó a la consulta con tos productiva, persistente y pérdida de peso. Se realizó una radiografía de tórax que mostró un infiltrado bilateral difuso, que fue interpretado como una neumopatía infecciosa y se lo medicó con antibióticos. No respondió al tratamiento. Entonces, se indicó una broncofibroscopia que reveló abundantes secreciones intrabronquiales y un lavado bronquial con citología negativa (-) para neoplasia. En la TAC se evidenció una imagen difusa, bilateral, junto con otra sólida, irregular, de 0,3 cm. de diámetro en lóbulo superior derecho. Se decidió someterlo a una biopsia a cielo abierto con consulta intraoperatoria que fue diferida. En la macroscopia eran cuatro trozos de pulmón y pleura, los primeros al corte expresaron un aspecto multinodular. En la microscopia, se evidenció un adenocarcinoma bien diferenciado, tipo bronquioloalveolar mucinoso multicéntrico.
(Figura 7)
(Figura 8)
(Figura 9)
(Figura 10) Los trozos de pleura estaban libres de lesión.
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IMÁGENES | |||
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Caso 2 ® | ||
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