| IV CONGRESO VIRTUAL HISPANO AMERICANO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA | |
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CONTENIDO |
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 Abstract |
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Presentación |
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Comentario |
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Conclusiones |
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IMÁGENES | ||||||
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INTRODUCCIÓN | |
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La Endometritis Xantogranulomatosa (E.X.) es una lesión inflamatoria crónica del endometrio, muy poco frecuente, macroscópica e histológicamente similar a la descrita en otros órganos como riñón, vesícula biliar y epidídimo. La inflamación xantogranulomatosa en estos órganos se ha descrito asociada a tumores y esto también ocurre en el endometrio. La E.X. se caracteriza por la presencia en el endometrio de histiocitos espumosos y una cantidad variable de células gigantes multinucleadas, hemosiderina, cristales de colesterol, calcificaciones, inflamación aguda y crónica, necrosis y fibrosis que puede extenderse al miometrio e incluso simular un carcinoma.
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PRESENTACIÓN DEL CASO | |
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Mujer de 82 años con metrorragias y sospecha por histeroscopia de Adenocarcinoma Endometrial. En la pieza de Histerectomía Total se apreciaba un crecimiento tumoral superficial del endometrio sin infiltración miometrial macroscópica, además de un material friable de color amarillento que ocupaba toda la cavidad uterina. Histológicamente se observaba un Adenocarcinoma Endometrial de Células Claras que infiltraba superficialmente el miometrio (Figura 1) acompañado por una intensa reacción inflamatoria crónica limitada a la mucosa endometrial. Esta reacción inflamatoria estaba constituida predominantemente por gran cantidad de histiocitos cargados con pigmento hemosiderínico, demostrado con la técnica de Perls (Figuras 2 y Figura 3) e histiocitos de citoplasmas espumosos (Figura 4 y Figura 5) . Junto a células inflamatorias como linfocitos y células plasmáticas también se observaban focos de hemorragia y necrosis encontrándose ocasionalmente células gigantes multinucleadas y/o calcificaciones (Figura 6). |
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COMENTARIO | |
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La E.X. fue descrita por primera vez en 1978 por Barua y colaboradores, como una endometritis crónica en la que se observaban abundantes histiocitos espumosos (1). Son pocos los casos de E.X. que se han publicado posteriormente pero en estos nuevos casos se habla de su asociación con el Adenocarcinoma Endometrial (2,3). Esta asociación con carcinoma ya ha sido descrita en otros órganos como riñón, vesícula biliar, etc, donde la inflamación xantogranulomatosa es una entidad histopatológica reconocida. La E.X. puede ocupar toda la mucosa endometrial e incluso infiltrar el miometrio (2) simulando un carcinoma, sobre todo la variante de células claras del Adenocarcinoma Endometrial. Este hecho, unido a lo que parece ser una tendencia a su asociación con el carcinoma endometrial, puede ocasionar problemas de diagnóstico diferencial (3) o bien de valoración de la infiltración miometrial por el tumor. Los mecanismos etiopatogénicos que provocan estos cambios xantogranulomatosos no se conocen muy bien, pero algunos de los factores que parecen contribuir son obstrucción por estenosis o por el tamaño del tumor, inflamación y hemorragias intrauterinas, tumores productores de hormonas esteroideas, necrosis tumoral o como consecuencia de tratamientos radioterápicos en el contexto de un carcinoma endometrial (3). |
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NOTAS AL PIE DE PÁGINA: | |
Correspondencia: P. Fernández Seara. Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Virgen del Camino. Pamplona, España. mailto:pseara@yahoo.com |
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