| Comunicación Nº: 059 | English version  |
| Comunicación Nº: 059 | English version |
Santiago Madero, José M. Millán*, Maribel
Redondo**, Soledad Alonso, Ana Cabello, José R. Ricoy
Sección de Neuropatología, Dpto. de Anatomía Patológica,
Hospital «Doce de Octubre». Madrid. España
*Sección de Neurorradiología, Hospital «Doce de Octubre».
Madrid. España
**Servicio de Oftalmología, Hospital «Doce de Octubre».
Madrid. España
Dirección: Sección de Neuropatología.
Departamento de Anatomía Patológica, Hospital «Doce de
Octubre».
Carretera de Andalucía, km 5,4 28041. Madrid. España.
[Introducción] [Material y Métodos] [Resultados] [Iconografía] [Discusión] [Bibliografía]
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Introducción.- La degeneración macular senil (DMS) es una enfermedad muy frecuente cuya incidencia en la población del Framingham study se situó alrededor del 9 %. La DMS es una causa importante de deterioro de la visión en las personas de edad avanzada e incluye varias entidades patológicas cuyo denominador común parece ser una serie de alteraciones vasculares que modifican el epitelio pigmentario de la retina, la membrana de Bruch y la coriocapilar. La DMD es una de las formas más infrecuentes de DMS y representa la manifestación florida de la neovascularización subretiniana en la mácula. Suele tener como antecedente patológico las denominadas drusas y es uno de los procesos que simulan oftalmológica y radiológicamente un melanoma coroideo de la uvea posterior.
Paciente y métodos.- El paciente es un hombre de 65 años de edad con antecedentes de glomerulonefritis membranoproliferativa con componente extracapilar y que ingresó en el Servicio de Urgencias por disminución súbita de la agudeza visual unilateral. En la exploración oftalmológica se objetivó un desprendimiento de retina de carácter hemorrágico con afectación de todo el polo posterior. La ecografía y la resonancia magnética confirmaron la presencia de una masa subretiniana de características tumorales y sugestiva de melanoma coroideo. El paciente fue intervenido mediante enucleación. La metodología anatomopatológica fue la convencional para el estudio de las piezas de enucleación ocular, con aplicación de técnicas de microscopia óptica. En la presentación se incluyen las imágenes radiológicas, macro-microscópicas e histológicas más representativas.
Resultados.- Los cortes sagitales efectuados en el globo ocular descubrieron una masa de 0,3 cm de longitud máxima y color oscuro en la zona macular, acompañada de desprendimiento de retina y de acumulación de sangre en el espacio subretiniano. En los cortes histológicos se observaron drusas de distinto tamaño y se demostró que la masa principal correspondía a tejido conjuntivo densamente colagenizado con las características anatomopatológicas de la DMD.
Conclusión.- La degeneración macular disciforme es un proceso pseudotumoral relacionado con la degeneración macular senil que se puede comportar clínica y radiológicamente como un melanoma coroideo. El estudio anatomopatológico permite establecer el diagnóstico correcto.
El Dr. Santiago
Madero (foto) es Profesor Asociado de
Anatomía Patológica en la Universidad Complutense de Madrid y
Médico Adjunto de la Sección de Anatomía Patológica del
Hospital «Severo Ochoa» de Leganés (Madrid, España). En la
actualidad, y desde hace 12 años, ejerce como neuropatólogo en
la Sección de Neuropatología del Dpto. de Anatomía Patológica
del Hospital Universitario «Doce de Octubre» de Madrid, además
de participar activamente en las áreas de patología
quirúrgica, patología autópsica e informática del mismo
Departamento. Los coautores de esta presentación ejercen
también en el Hospital Universitario «Doce de Octubre» de
Madrid: El Dr. José M. Millán es Médico Adjunto en la Sección
de Neurorradiología del Dpto. de Radiología, la Dra. Maribel
Redondo es Médico Adjunto del Servicio de Oftalmología, la Dra.
Soledad Alonso es Médico Residente en el Dpto. de Anatomía
Patológica, la Dra. Ana Cabello es Profesor Asociado de
Anatomía Patológica en la Universidad Complutense de Madrid y
Jefe de Sección en la Sección de Neuropatología del Dpto. de
Anatomía Patológica, y el Dr. José R. Ricoy es Pofesor Titular
de Anatomía Patológica en la Universidad Complutense de Madrid
y Jefe de la Sección de Neuropatología del Dpto. de Anatomía
Patológica.
El Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Universitario «Doce de Octubre» cuenta con 17 patólogos de plantilla y 12 médicos residentes. Su cartera de servicios incluye secciones para todas las especialidades de la patología quirúrgica y autópsica, así como laboratorios específicos de Citología, Inmunohistoquímica, Microscopia electrónica, Biología molecular, Citometría, Morfometría y Neuropatología. Su actividad asistencial anual resumida y en cifras aproximadas es de 30.000 informes de patología quirúrgica, 60.000 de citología y 250 autopsias.
La Sección de Neuropatología del Departamento de
Anatomía Patológica del Hospital Universitario «Doce
de Octubre» está constituida en este momento por tres
neuropatólogos, tres ATS-DUE y una auxiliar de clínica.
Atiende todo el material neuropatológico -neurocirugía
y neurología, además de la hipófisis- y
oftalmopatológico del hospital, incluyendo el sistema
nervioso de todas las autopsias. Una parte importante de
su actividad asitencial se realiza sobre material de
consulta procedente de otros hospitales de toda España,
fundamentalmente en lo que se refiere a casos del sistema
nervioso periférico (músculo y nervio). Su actividad
docente incluye la realización anual de tres cursos
trimestrales para la enseñanza de la neuropatología a
posgraduados de las distintas ramas de la neurociencia.
AGRADECIMIENTOS
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