Carcinosarcoma originado sobre adenocarcinoma ductal prostático.
Remitido por: Enrique Poblet Martinez, Luis Alfaro Ferreres, Antonio Simón Aylon. :
Hospital S.V.S. Marina Baixa. Partida Galandú, nº 5.
03570 Villajoyosa.
Correo electrónico: epoblet@san.gva.es
CARCINOSARCOMA ORIGINADO SOBRE ADENOCARCINOMA DUCTAL PROSTATICO.
El carcinosarcoma de próstata es un tumor bifásico con áreas reconocibles de carcinoma y de sarcoma, del que solo hemos encontrado 15 casos descritos en la literatura. Muchos de los casos descritos mostraban un adenocarcinoma prostático diagnosticado previamente, por lo que la histogénesis del carcinosarcoma parece estar en relación, al menos en estos casos, con una transformación del adenocarcinoma prostático.
Los adenocarcinomas ductales prostáticos representan el 1 -2% de todos los adenocarcinomas prostáticos y están originados en los conductos protáticos primarios o secundarios.
El caso que presentamos es el de un varón de 69 años de edad que había sido diagnosticado 3 años antes de adenocarcinoma ductal prostático por resección transuretral y biopsia transrrectal. En los controles postoperatorios el paciente refirió persistencia de sintomatología irritativa y obstructiva, permaneciendo niveles altos de PSA (8,3). El paciente se sometió a nueva resección transuretral. El estudio histológico de las muestras remitidas demostró la presencia de nidos de células epiteliales marcadamente atípicas junto con células fusiformes y pleomórficas de aspecto sarcomatoso. Con cécnicas immunohistoquímicas el componente epitelial mejor diferenciado mostraba expresión citoplásmica de queratina con CAM 5.2. El componente sarcomatoso era intensamente positivo con vimentina. El antígeno prostático específico se expresaba focalmente en las áreas de adenocarcinoma ductal.
Tres meses después de la intervención el paciente falleció.
Basándonos en la evolución histológica de la neoplasia descrita creemos que el componente sarcomatoso representa una transformación y desdiferenciación del componente epitelial.
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