Cuba

Se realizó un estudio de serie de casos de 121 pacientes con tumores primarios del Sistema Nervioso Central diagnosticados a través de biopsias dirigidas por estereotaxia en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital General "Lucía Iñiguez Landín" durante el periodo comprendido desde Mayo de 1999 a Noviembre del 2003. Se valoraron las variedades Histológicas más frecuentes en nuestro medio, la localización, edad y sexo de mayor incidencia. Predominó el Glioblastoma Multiforme (25,61%) seguido del Astrocitoma Anaplásico (23,14%), Astrocitoma grado I-II (17,35%) y el Meningioma (18,18%. Se localizaron predominantemente en los hemisferios cerebrales derecho(40,49%) e izquierdo (36,36%) seguido del cerebelo y fosa posterior (12,40%). La incidencia de presentación es mayor en los grupos de edades a partir de los 26 a 35 años hasta los 56 a 65 años y al analizar este parámetro en los tumores más frecuentemente encontrados observamos que para el Glioblastoma Multiforme comprende al grupo entre 46 y 55 años (6,61%), para el Astrocitoma Anaplásico y Astrocitoma grado I-II el grupo de 26 a 35 años (7,43%) y (5,78%) respectivamente y para el Meningioma entre los 56 y 65 años (6,61%). El sexo masculino fue el más afectado en general y en particular mostró una mayor incidencia para el Glioblastoma Multiforme (19,83%) y el sexo femenino para el Meningioma (13,22%).

Los tumores del Sistema Nervioso Central son una de las causa más comunes de muerte neurológica constituyendo los de origen primario alrededor del 2% del total de las neoplasias en el adulto y el 20% en niños (1,2).
En los últimos años se ha demostrado un incremento en el diagnóstico de los mismos, atribuible al desarrollo de nuevas técnicas en los campos de la Neurofisiología y Neuroradiología que a su vez han permitido precisar características tales como su tamaño y localización que influyen en el pronóstico y la conducta neuroquirúrgica teniendo en cuenta que la cavidad intracraneana es inexpansible después del cierre de las suturas y el posible compromiso de partes vitales del encéfalo, donde el abordaje quirúrgico es dificil e imposibilita en ocasiones la resección total del tumor. Aparejado a ello se lleva a cabo la biopsia estereatáxico, procedimiento de bajo riesgo que con un grado mínimo de destrucción de tejido cerebral normal permite obtener un patrón citohistológico de la lesión tumoral lo cual es de vital importancia ya que la atención a la especificidad biológica permite guiar el tratamiento actual (3,4,5,6,7).
Motivados por conocer las principales variedades tumorales que están incidiendo en nuestro medio, su localización, los grupos de edad y sexo más afectados y contribuir de alguna forma al estudio de los tumores cerebrales hemos realizado este trabajo.

Se realizó un estudio de serie de casos durante el periodo comprendido de Mayo de 1999 a Noviembre del 2003 en el servicio de Anatomía Patológica del Hospital General “Lucía Iñiguez Landín”, cuyo universo estuvo compuesto por 158 pacientes con diagnóstico presuntivo tomográfico de proceso expansivo intracraneal a los cuales se les realizó craneotomía y biopsia dirigida por estereotáxia y la muestra por 121 pacientes que presentaron tumores primarios del Sistema Nervioso Central. Se obtuvieron los datos del registro del Departamento de Neurocirugía y de las boletas de biopsias correspondientes, se valoraron las variedades histologicas con mayor incidencia, las localizaciones más frecuentes y los grupos de edad y sexo más afectados.
Los datos se procesaron en una computadora Pentium (r) Processor Intel MMX (TM) Technology de 32.0 MB de RAM, con sistema Microsoft Window 98.

Al analizar las variedades histológicas en un total de 121 pacientes con tumores primarios del Sistema Nervioso Central encontramos un predominio del Glioblastoma Multiforme (25,61%), seguido del Astrocitoma Anaplásico (23,14%), Astrocitoma Grado I y II (17,35%) y el Meningioma (18,18%). La localización más frecuente para estos tumores son los hemisferios cerebrales derecho (40,49%) e izquierdo (36,36%) seguido de cerebelo y fosa posterior (12,40%). La incidencia de presentación es mayor en los grupos de edades a partir de los 26 a 35 años hasta los de 56 a 65 años y al analizar este parámetro en los tumores más frecuentemente encontrados observamos que para el Glioblastoma Multiforme corresponde al grupo entre 46-55 años (6,61%), seguido de los grupos de 26-35 (5,78%). En el caso del Astrocitoma Anaplásico y Grado I y II el grupo más afectado fue el de 26-35 años (7,43%) y (5,78%) respectivamente y para el Meningioma entre 56-65 años (6,61%). El sexo masculino fue el más afectado en general y en particular mostró una mayor incidencia para el Glioblastoma Multiforme (19,83%) y el Astrocitoma Anaplásico (15,70%) y el sexo femenino para el Meningioma (13,22%) y discretamente para el Astrocitoma Grado I y II (9,09%).

La mayor incidencia de Gliomas con sus variantes de Glioblastoma multiforme, Astrocitoma anaplásico y grado 1 y 2, también es reportada por numerosos autores (1,2,5,6,7,8,9,10) y las dos primeras son las más frecuentes y agresivas debido a su alta celularidad índice mitótico y pleomorfismo celular, añadiéndose en el Glioblastoma multiforme la necrosis e hiperplasia endotelial compleja, de aquí que sea necesario un diagnóstico temprano y preciso de estos tumores para lograr mejoría en la calidad de vida y prolongar la supervivencia. Siguió en orden de frecuencia en nuestro estudio el Meningioma en correspondencia con los doctores José A. Muniesa y José M. Lázaro los cuales plantean que esta variedad ocupa el 20% de todos los tumores primarios del sistema nervioso central (5), en el resto de las neoplasias primarias se observo un comportamiento similar al reportado en la literatura (5,6,7,11).

Al analizar la localización apreciamos que predominó en los hemisferios cerebrales, seguido de cerebelo y fosa posterior lo cual concuerda con lo planteado en la bibliografía consultada (1,5,6,7,10) este conocimiento es de importancia porque influye en la conducta quirúrgica teniendo en cuenta la posible afectación de centros vitales.

En nuestra serie encontramos un predominio en los grupos de edades de 26 a 35 años y de 46 a 55 años aunque debemos tener presente que estos tumores pueden presentarse en cualquier momento de la vida (5,6,7) y en relación con el sexo se aprecia una mayor prevalencia en el femenino para el Meningioma, resultados que se corresponden con lo reportado por diferentes autores(5,6,7,11,12).

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El 30/3/2004 11:43, Dra. Mariblanca Perez Leon. dijo: